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中医病因与发病 共和县中医院 杨志明 病因 病因的概念 致病因素 破坏人体阴阳相对平衡状态而引起疾病的原因。 病因的分类 宋代 陈言的三因学说 外因： 六淫邪气 内因： 情志所伤、饮食失宜、劳逸失当 不内外因：跌仆金刃、虫兽所伤、 痰饮、瘀血 、结石 中医病因学的特点 　- 整体观 　- 辨证求因:以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因，为治疗用药提依据的方法。 研究病因的方法 类比法: 症状体征.自然界事物.联系比较. 询问法: 询问发病经过.有关情况.推病因. 辨证求因法: 分折症状体征.推求病因. 直接观察法: 凭经验.将疾病与环境联系. 发病 正气 人体内提供的能完成各种机能活动及祛邪抗病、修复损伤的物质。 （1）抵御外邪入侵 （2）祛邪外出 （3）修复调节能力 （4）维持脏腑经络的机能活动 邪气 正气不足是疾病发生的内在根据 邪气是发病的主要条件 外感病因 外感病因：是指来自外部环境中，从肌肤或口、鼻而入，引起外感病的致病因素。其致病具有发病较急的特点，大致可分为“六淫”和“疠气”两类。 第一节 外感病因 六淫 一、六淫的概念及共同致病特点 （一）六淫的基本概念 （二）六淫的共同致病特点 （一）六淫的基本概念 六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。 “六气” 风、寒、暑、湿、燥、火(热)是自然界客观存在的气候变化及类型，其变化具有一定的规律性。当其在正常范围内的更替或重复变化时，被称作“六气”。六气没有致病性。 六气变为六淫的条件（ “六淫”的相对性） 变化骤剧 气候异常变化 　　非其时而有其气 　时、气失序 　　有其时而非其气 超过了人的适应能力 机体反应性 发病 气候并非异常变化 自我调节能力下降 个体正气不足 不能适应气候变化 　　疾病 (二)六淫致病的共同特点 1、外感性 2、季节性 3、地域性 4、相兼性 5、转化性 1、外感性：邪气来源于外界 1）途径：邪从肌表、口鼻而入 2）症状特点——浅在、肌表症状：恶寒发热，鼻塞，咽痛 2、季节性：邪气与季节有关： 春天——风邪；冬天——寒邪；夏天——暑邪；长夏——湿邪；秋天——燥邪 3、地域性： 与居住地区和环境有关 西北高原——寒邪致病 东南沿海——湿热邪气致病 久居潮湿——湿邪致病 4、相兼性：常两种或两种以上邪气同时侵犯人体。 5、转化性：六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。 二、六淫各自的性质和致病特点 （一）风邪 风邪的性质及致病特点 (1)风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 (2)风善行而数变 (3)风性主动 ⑷风为百病之长 (1)风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 其质轻 阳邪 浮而上扬 主动 腠理疏松 恶风 其性开泄 汗孔开张 汗液外泄 头面：头痛 阳位 项背：项背强 肌肤：恶风 肺：咳嗽 “故犯贼风虚邪者，阳受之。”“伤于风者，上先受之。 (2)风善行而数(shuo)变 “善行”，指风邪具有善动不居、行无定处的特点。 致病特点:病位游移，行无定处 典型病证:风瘾疹/ “痹证” （ “行痹” 、 “风痹” ） 。 “数变”，指风邪致病具有发病迅速、变幻无常及传变较快的特性。如风瘾疹之突发；风中头面部之突发口眼喎斜等。 发病急、变化快 破伤风——发病急；皮疹——此起彼伏（变化快）； 《素问·风论》说：“风者，善行而数变。” (3)风性主动