计量器具定型型式批准表格附录.doc

附录1 计量器具型式批准申请书 申请单位 ( 盖章 ) 详细地址 电 话 邮政编码 传 真 电子信箱 负 责 人 　（签字）联 系 人 　　（签字） 申请日期 年 月 日 申请书编号 申请 ： 根据《中华人民共和国计量法》第十三条的规定，我单位下列计量器具申请型式批准： 序号 计量器具名称 型号、规格、准确度 备注 二、产品简要说明 到申请时间为止，已经试制的样机台（件）数： 　　　　。 三、受理单位处理意见 委 托： 　进行型式评价 委托单位： 　（盖章）负责人： （签字） 联系电话： 　委托日期： 年 月 日 （一）递交申请书的同时，递交以下文件资料： 1.申请单位合法经营的证明文件（复印件）； 2.样机照片； 3.使用说明书（或者产品样本） 4.总装图、电路图和主要零部件图； 5.产品标准（含检验方法）； 6.制造单位或技术机构所做的试验报告。 （二）说明： 1.申请书一律用A4纸印制； 2.不同类别的计量器具分别填写申请书； 3.申请单位名称必须与营业执照上的名称一致； 4.“产品简要说明”，填写主要技术指标或说明主要改进情况； 5.填写内容要真实、准确，不得弄虚作假； 6.申请书可打印或用钢笔填写，字迹清晰、工整，无签字、印章无效； 7.申请书一式三份（可复印）。 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 GENERAL ADMINISTRATION OF QUALITY SUPERVISION, INSPECTION AND QUARANTINE OF THE PEOPLE’S REPUBLIC OF CHINA (AQSIQ) 编号: No. 计量器具型式批准申请书 THE APPLICATION FORM FOR THE PATTERN APPROVAL OF MEASURING INSTRUMENT 计　量　器　具　制　造　厂　的　名　称　和　地　址 Name and address of the manufactory of the measuring instrument 申　请　单　位　的　名　称　和　地　址 Name and address of the applicant 联　系　人　签　名 Signature of liaison person 电 话 　　传 真 (Tel) 　 　 　(Fax) 　 申　请　日　期 Date of application 　 申请型式批准的计量器具名称、型号、测量范围和准确度 Name，model, measuring range and accuracy of the measuring instrument applying for pattern approval. 序号 Ｎo. 名　称 Name 型 号 Model 测 量 范 围 Measuring Range 准　确　度 Accuracy Description of the measuring instrument applying for pattern approval 计　量　特　征 Metrological characteristics 用　　途 Intended use 适　　用　　场　　合 Commercial designation,