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连枷胸伴肺挫伤的手术固定与非手术固定的临床研究 　　作者：王长春，陈国兴，宣浩军，黄利坚，叶 芃，毛伟敏 作者单位：325035浙江 温州，温州医学院[王长春(现在浙江省立同德医院胸外科)];310012浙江 杭州，浙江省立同德医院胸外科(陈国兴，宣浩军，黄利坚);310009浙江 杭州，浙江大学医学院附属第一医院胸外科(叶芃);310022浙江 杭州，浙江省肿瘤医院(毛伟敏) 　　【摘要】 目的 比较伴有肺挫伤的创伤性连枷胸加压包扎、肋骨牵引和手术内固定的治疗效果。方法 本文回顾性分析浙江省立同德医院2000年～2009年收治的46例连枷胸伴肺挫伤的临床资料。治疗分组：A组(牵引治疗组)12例 、B组(包扎治疗组)13例、C组(手术固定组)21例。C组治疗方法包括在胸腔镜指引下行止血、肺修补及采用记忆合金肋骨环抱接骨器内固定。比较3种治疗方法的呼吸机通气支持率、机械通气时间、ICU时间、肺炎发生率、伤后第3天疼痛指数、死亡率等指标，以P0.05为差异具有统计学意义。结果 与A组比较，B组需呼吸机支持率增高(P0.05)，肺部感染的发生率增加(P0.05)，机械通气时间、ICU住院时间、死亡率、疼痛指数均无统计学差异(P0.05);C组需呼吸机支持率及死亡率无统计学差异(P0.05)，机械通气时间缩短(P0.01)，ICU住院时间缩短(P0.01),肺部感染的发生率减低(P0.05)，疼痛指数下降(P0.05)。结论 连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁，改善连枷胸对呼吸功能的影响,减少机械通气时间、ICU住院时间和肺部感染率，减轻疼痛程度，从而缩短病程，但是对死亡率无影响。总体上，手术内固定优于牵引治疗和包扎治疗，而包扎治疗效果最差。 　　【关键词】 肺挫伤;连枷胸;内固定;包扎;牵引术 　　Comparison of surgical and conservative treatment for traumatic flailchest associated with pulmonary contusion 　　WANG Changchun1，2,CHEN Guoxing2,XUAN Haojun2,HUANG Lijian2,YE Peng3,MAO Weimin4 　　(1.Wenzhou Medical College,Wenzhou 325035,China;2.Department of Thoracic Surgery,Tongde Hospital of Zhejiang Province,Hangzhou 310012,China;Department of Thoracic Surgery,First Hospital Affiliated to Zhejiang University Medical College,Hangzhou 310009,China;4.Cancer Hospital of Zhejiang,Hangzhou 310023,China) 　　【Abstract】 Objective To compare the curative effect of pressure dressing, traction and internal fixation on the traumatic flail chest associated with pulmonary contusion.Methods We made a retrospective analysis of 46 cases of flail chest associated with pulmonary contusion in Tongde Hospital of Zhejiang Province between 20002009.All cases were divided into three groups as follows: group A(rib traction group) with 12 cases,group B(pressure dressing group) with 13 cases and group C(surgical fixation group)with 21 cases.The surgical fixation included: stopping bleeding under VATS control,lung repair and internal fixation with shapememory alloy device.Indicators were compared,such as ventilator