附表免予执行《国家学生体质健康标准》申请表样表.doc

附表1 免予执行《国家学生体质健康标准》申请表（样表） 姓 名 性 别 学 号 班 级/院 （系） 民 族 出生日期 原因 申请人： 年 月 日 体育教师签字 班主任签字 学校体育部门意见 学校签章： 年 月 日 附表2 《国家学生体质健康标准》登记卡(大学样表） 学 校 姓 名 性 别 学 号 院（系） 民 族 出生日期 单项指标 大一 大二 大三 大四 毕业成绩 成绩 得分 等级 成绩 得分 等级 成绩 得分 等级 成绩 得分 等级 得分 等级 体重指数（BMI）（千克/米2） 肺活量（毫升） 50米跑（秒） 坐位体前屈(厘米） 立定跳远（厘米） 引体向上（男）/ 1分钟仰卧起坐(女)（次） 1000米跑（男）/ 800米跑(女)（分·秒） 标准分 加分指标 成绩 附加分 成绩 附加分 成绩 附加分 成绩 附加分 引体向上（男）/ 1分钟仰卧起坐(女)（次） 1000米跑（男）/ 800米跑(女)（分·秒） 学年总分 等级评定 体育教师签字 辅导员签字 注：高等职业学校、高等专科学校参照本样表执行。 学校签章： 年 月 日 高等职业院校学生体质健康测试生理指标评分表 项 目 女子体前屈 女子肺活量 女子BMI 男子BMI 男子体前屈 男子肺活量 权 重 10 15 15 15 10 15 等级 年级 得分 大一 大二 大三 大四 大一 大二 大三 大四 千克/米2 千克/米2 大一 大二 大三 大四 大一 大二 大三 大四 优秀 100 25.8 26.3 3400 3450 正常 17.2~23.9 正常 17.9~23.9 24.9 25.1 5040 5140 95 24.0 24.4 3350 3400 23.1 23.3 4920 5020 90 22.2 22.4 3300 3350 21.3 21.5 4800 4900 良好 85 20.6 21.0 3150 3200 低体重 ≤17.1 低体重 ≤17.8 19.5 19.9 4550 4650 80 19.0 19.5 3000 3050 超重 24.0~27.9 超重 24.0~27.9 17.7 18.2 4300 4400 及格 78 17.7 18.2 2900 2950 16.3 16.8 4180 4280 76 16.4 16.9 2800 2850 14.9 15.4 4060 4160 74 15.1 15.6 2700 2750 13.5 14.0 3940 4040 72 13.8 14.3 2600 2650 12.1 12.6 3820 3920 70 12.5 13.0 2500 2550 10.7 11.2 3700 3800 68 11.2 11.7 2400 2450 9.3 9.8 3580 3680 66 9.9 10.4 2300 2350 7.9 8.4 3460 3560 64 8.6 9.1 2200 2250 6.5 7.0 3340 3440 62 7.3 7.8 2100 2150 5.1 5.6 3220 3320 60 6.0 6.5 2000 2050 肥胖 ≥28.0 肥胖 ≥28.0 3.7 4.2 3100 3200 不及格 50 5.2 5.7 1960 2010 2.7 3.2 2940 3030 40 4.4 4.9 1920 1970 1.7 2.2 2780 2860 30 3.6 4.1 1880 1930 0.7 1.2 2620 2690 20 2.8 3.3 1840 1890 -0.3 0.2 2460 2520 10 2.0 2.5 1800 1850 -1.3 -0.8 2300 2350 内蒙古商贸职业学院体育教学部体测中心制 高等职业院校学生体质健康测试运动能