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《社区护理学》 第 九 章社区慢性病病人的保健与护理1 国内外社区老年人保健措施 一、美国老年人保健措施 1、对居家的体弱老年人提供： 家政服务 家庭保健服务 送餐上门 定期探望 电话确认服务 应急响应系统 2、对健康老年人提供的服务和计划 交通和陪伴服务 老年食堂 法律服务 就业服务 3、专门服务 老年日托中心 咨询服务 保护服务 二、日本老年人保健措施 1、健康老年人 建立“生机勃勃”的推进中心 建立“银色人才”中心 提供专用“银色交通工具” 2、独居与虚弱的老年人 建立完善的急救情报系统 建立市镇村老年人推进事业中心 3、长期卧床的老年人 设置老年服务总站 建立家庭护理支持中心 建立家政服务中心 设置家政护理中心 设置福利器械综合中心 4、痴呆老年人 设立日间护理站 建立痴呆老年人小组之家 建立痴呆老年人综合护理 联合体系 5、建立协力员小组 为每个需要帮助的老年人培训三个协力员 由志愿者承担 如同老年人的家庭成员 持老年人家庭钥匙 及时服务 三、我国老年人的保健措施 2000年我国步入老龄化国家，城市老年人已成为社会关注的重要群体。我国城市社区老年人养老的体制主要有三种情况： 1.国有企业、集体企业和大部分其他所有制成份的企业都已纳入社会养老保险 2.大部份的事业、行政单位仍然沿袭原有的退 休金制度 3.没有正式工作或没有工作的老年人为加入社会健康保险，依靠配偶的退休金或子女抚养 我国老年护理体系的发展过程 医院的老年病房 老年病专科医院的设立 老年护理医院的设立 街道的护理中心 老年养老院、老年公寓 第一节 概 述 一、慢性病的现状： 平均期望寿命延长、老龄人口增加 疾病谱和生活方式改变 急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低 慢性病现状 慢性病的发病率和死亡率上升 60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80% 常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病 2003年世界卫生组织研究结果表明： 我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率20岁以上人数超过2000 万人，糖耐量减低患者人数超过3000 万人 全球每年约有320万人死于糖尿病诱发 的并发症 二、慢性病的概念及特征 1、慢性病的概念（美国慢性病委员会）： 患病时间是长期的 会成为残疾 起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练 需要长期的医疗指导 2、慢性病的特征 病情复杂、潜伏期与患病时间长 在发病期间的症状和体征不明显 具有不可逆转的病理变化 需要长期的治疗和指导 慢性病的特征： 起病缓慢 由多种原因所致 患病期间不稳定 诊断不明了 诊断检查的意义有限 很少治愈 三、慢性病的分类 1、致命性 急发性---急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝 癌等 渐发性---后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 2、可能威胁生命的 急发性---血友病、中风、心肌梗死 渐发行---肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、 糖尿 病等 慢性病的分类 3、非致命性 急发性---痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性---帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等