CT引导射频热凝术治疗三叉神经痛.pdfVIP

安徽 医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2011Mar；46(3) ·289 · ◇技术与方法◇ CT引导射频热凝术治疗三叉神经痛 朱本藩，陈家骅，赵家贵，程先青，宋 阳，赵 丽 摘要 目的 评价 CT引导射频热凝术治疗三叉神经痛 的 1．2 治疗方法 患者仰卧于CT扫描床上，监测心 临床效果。方法 回顾性分析接受 CT引导经卵圆孔半月 电图、血氧饱和度。颈部下方垫薄枕，头稍后仰，见 神经节射频术治疗 53例三叉神经痛患者的临床资料。结果 图1。以患者患侧 口角外侧 2—3cm做体表标记， 全组病例经6个月随访 ，疗效优者50例 ，良者 1例，差者2 行CT冠状位2mm薄层扫描卵圆孔(机架角度一般 例 ，优良率96．2％。结论 CT引导射频热凝术治疗三又神 为 l5。～20。)，将卵圆孔与最佳体表穿刺点连线作 经痛有效 、安全。 为进针路线，测量进针深度和角度，标记皮肤穿刺 主题词 三叉神经痛；外科手术，微创性；卵圆孔；三叉神经节 点，见图2。局部常规消毒铺 巾，在局麻下用射频穿 自由词 射频热凝术 刺针按照设计好的穿刺路线 ，分步进入，直至穿刺针 中图分类号 R745．11；R815；R322．8 到达卵圆孔，穿刺过程中多次进行 CT扫描，避免穿 文献标识码 A 文章编号 1000—1492(2011)03—0289—03 刺针偏离设计路线较远及穿刺过深。从皮肤进针到 原发性三又神经痛是无明确原因引起的单侧三 达卵圆孔的距离约6—8cm。刺入卵圆孔时多有突 叉神经一支或多支感觉根分布区的反复突发性短暂 破感，回抽无血、无液。多数患者面部相应神经支配 剧烈的疼痛性疾病(IASP国际疼痛研究会定义)，为 区域会出现电击样疼痛反应，再次CT扫描确认针 临床多发病、常见病。研究…表明其发病率为 8／ 尖已经进入卵圆孑L口内，见图3、4。拔出穿刺针针 100000，女性略多于男性，且随年龄增长而上升，40 芯，接入射频电极。射频仪 (美国cosman公司生 岁以下的人群很少出现。因疼痛剧烈，严重者洗脸、 产)会 自动测量针尖部位 电阻，阻抗应在 280～500 刷牙、说话、咀嚼均可诱发，以致不敢做这些动作，严 Q。随后分别进行50Hz、0．1～0．3mV的感觉功能 重影响患者的 日常生活。该病诊断容易，治疗较困 电流刺激和2Hz、0．1～0．3mV的运动功能电流刺 激，利用功能定位再次确定射频针的针尖位置，根据 难 J。笔者对 53例三叉神经痛患者采用 CT引导 患者反应可适当调整穿刺针深度和角度，使三叉神 经卵圆孔半月神经节射频术进行治疗，现报道如下。 经分布区域产生麻胀或触电感。确定针尖位置 良好 1 材料与方法 后，即可进行温控射频热凝毁损治疗。控制温度，由 低温 45℃开始升温，5～10cIC为一档，每次持续 1．1 病例资料 2008年 l2月 ～2010年 1月在本 30s，多在5O～55℃出现明显疼痛，若患者疼痛明显 院麻醉科疼痛病区住院的三又神经痛患者53例，男