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附表1
2012年度中山市医疗机构医用耗材集中采购
(采购文号:)
供应商序号:
(加盖供应商公章)
申报产品类别:
申报产品数:
年 月 日
附表2
供应商基本情况
供应商(盖章):
供应商序号:
供应商所在地:
供应商联系电话:
供应商传真:
供应商通信地址:
供应商邮政编码:
供应商网址:
供应商电子信箱:
供应商开户名称:
供应商开户银行:
供应商开户账号:
供应商所授权的代表人(签字):
代表人联系电话:
附表3
2012年度中山市医疗机构医用耗材集中采购
质量及货源保证书(国产产品用)
(采购文号:ZSHCCG-2012)
致:广东海虹药通电子商务有限公司中山分公司
作为生产(产品名称) (可另设附表)的企业(企业名称): ,我单位同意上述产品参与2012年度中山市医疗机构医用耗材集中采购项目。
根据《2012年度中山市医疗机构医用耗材集中采购文件(采购文号:ZSHCCG-2012)》的规定,我单位直接参加本次集中采购,一旦成交并依法签订购销合同后,我单位保证:上述产品的生产标准达到产品执行标准;在交易采购期内,保证向采购人及时提供充足的货源。如有违反,依法承担违约责任。
我单位保证出具的质量及货源保证书真实、合法,并愿承担一切法律责任。
本保证书有效期限为: 年 月 日至本次采购周期结束。
生产企业名称(盖章):
生产企业经办人(签字):
日 期: 年 月 日
(请在骑缝处加盖生产企业公章) 年 月 日至本次采购周期结束。
注:本保证书中“代理商”指进口产品的国内总代理商或国内一级代理商。
生产企业名称:
代理商名称(盖章):
代理商经办人(签字):
日 期: 年 月 日
(请在骑缝处加盖代理商公章)
附表5
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