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主任医师 杨浚宪 舌诊、胃镜表现在胃病辩证治疗中的指导作用 慢性萎缩性胃炎舌象、胃镜表现及治疗 慢性萎缩性胃炎的胃镜表现 胃粘膜变薄，血管透见 慢性萎缩性胃炎的胃镜表现 胃窦粘膜粗糙不平、变薄，色泽灰暗 慢性萎缩性胃炎的胃镜表现 胃角粘膜不平，变薄，色泽灰暗，血管透见 慢性萎缩性胃炎的胃镜表现 胃窦粘膜变薄，色泽灰暗，粘膜下血管透见 慢性萎缩性胃炎的胃镜表现 萎缩性胃炎伴肠化，粘膜粗糙不平，灰白色，弥漫性凹凸不平 慢性萎缩性胃炎的胃镜表现 胃窦粘膜色泽灰暗，可见血管透见，弥漫性鱼鳞状改变（肠化） 慢性萎缩性胃炎的治疗 常用三种活血化瘀药： (1）和血药：当归、丹皮、丹参、鸡血藤、生地等 (2)活血化瘀药：川芎、蒲黄、红花、五灵脂、三七、元胡、莪术、九香虫等。 (3)破血逐瘀药：三棱、血竭、桃仁、地鳖虫、水蛭、穿山甲等 （一）正本清源，活血化瘀 慢性萎缩性胃炎的治疗 （1）气虚血瘀，健脾益气而化瘀。 症见胃脘痞满，似胀非胀，隐隐作痛，面黄少华。 病久中焦脾气虚弱，运血不能之血瘀证。 方选补中益气汤合丹参饮加减。 (二）佐合它法，分型论治 慢性萎缩性胃炎的治疗 （2）中阳不足，温中补虚而化瘀 症见胃脘疼痛或胀满，遇冷加重，得温减轻，食少便溏。 中焦脾胃阳虚，温煦无能，运化不周而致瘀。 方选小建中汤或理中汤合失笑散加减。 (二）佐合它法，分型论治 慢性萎缩性胃炎的治疗 (二）佐合它法，分型论治 （3）肝郁气滞，疏肝理气而化瘀。 症见胃脘胀满疼痛，嗳气，纳呆，喜叹息。 情志不遂，或土虚木乘而致疏泄不能，气滞而致血瘀。 方选四逆散、柴胡疏肝散合失笑散、丹参饮加减。 慢性萎缩性胃炎的治疗 (二）佐合它法，分型论治 （4）胃阴亏耗，养阴清热而化瘀。 症见胃脘刺痛或有火灼感，饥不欲食，口干舌燥，大便干，夜寐不实。 中焦胃阴被耗，儒养不能，血枯为瘀。 方选益胃汤加减。化瘀不宜太过、太燥，宜选丹皮、生地、红花等。 *