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（５）足弓（略） 四肢骨主要的骨性标志：肩胛骨下角、桡骨茎突、髂嵴、髂前上棘、耻骨结节、坐骨结节、股骨大转子。 一、概述 骨骼肌有６００多块。 （一）肌的形态和构造 １．骨骼肌的形态　分长肌、短肌、扁肌和轮匝肌。 ２．肌的构造 第二节　骨骼肌 （二）肌的起止 靠近身体正中矢状面或四肢近侧端的附着点，称为起点；反之称为止点。 （三）肌的配布———拮抗安排 关节周围有屈肌，就有伸肌；有内收肌，就有外展肌；有旋内肌，就有旋外肌，这些作用相反，但又互相依存、互相协调、互相配合的肌，互称拮抗肌。 （四）肌的辅助结构 １．筋膜 ２．滑膜囊　为扁平、壁薄、封闭的结缔组织囊，内含少量滑液。滑膜囊多位于肌腱与骨面之间，可减少两者之间的摩擦。 ３．腱鞘 二、头肌 （一）面肌 位于面部和颅顶，收缩时可牵引皮肤做出表情，又称表情肌。 颅顶的面肌主要是宽扁的枕额肌，它有两个肌腹，分别位于枕部和额部皮下，两肌腹中间以帽状腱膜相连。 （二）咀嚼肌 咀嚼肌主要有咬肌和颞肌。咬肌起于颧弓，止于下颌角外面上方。颞肌起于颞窝，止于冠突。两肌收缩时都可上提下颌骨。 三、颈肌 颈肌主要有胸锁乳突肌、舌骨上肌群和舌骨下肌群。 １．胸锁乳突肌　起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于乳突。 作用：一侧收缩，头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩，头向后仰。 ２．舌骨上肌群　位于舌骨和下颌骨之间，共８块，收缩时上提舌骨，下拉下颌骨。 ３．舌骨下肌群　位于颈前部，共８块，收缩时下降舌骨，也可使喉上升、下降，协助吞咽。 四、躯干肌 躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。 （一）背肌 １．浅群 （１）斜方肌　一侧为三角形，两侧合成斜方形。上部肌束上提肩胛骨；下部肌束下拉肩胛骨；两侧同时收缩，使头后仰。 （２）背阔肌　使肱骨内收、旋内和伸。上肢上举固定时，可上提躯干。 ２．深群　主要有竖脊肌，使脊柱后伸和仰头。 （二）胸肌 １．胸大肌　使肩关节内收、旋内和屈；当上肢上举固定时，可上提躯干。 ２．前锯肌　协助臂上举。 ３．肋间肌　位于肋间隙。 肋间外肌：肌束行向前下方，提肋助吸气。 肋间内肌：肌束行向前上方，降肋助呼气。 （三）膈 膈是分隔胸、腹腔的扁肌，其周围为肌性部分，附于胸廓下口周围；膈的中央为腱膜，称中心腱。 膈的３个裂孔：主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔。 作用：膈收缩时，膨隆部下降，胸腔容积扩大，助吸气；舒张时，膈的膨隆部上升，胸腔容积缩小，助呼气。膈与腹肌同时收缩时，可使腹压增加，协助排便、咳嗽、呕吐、分娩等。 （四）腹肌 腹肌位于胸廓与骨盆之间，包括腹前外侧壁的腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌，以及腹后壁的腰方肌。 １．腹外斜肌　位于腹前外侧壁的浅层。肌束由后上斜向前下，在腹直肌外侧缘移行为腱膜，跨腹直肌前面，终于白线。腱膜的下缘增厚，连于髂前上棘与耻骨结节之间，称腹股沟韧带。在耻骨结节外上方，腱膜形成一个三角形的腹股沟管浅环。 ２．腹内斜肌　位于腹外斜肌深面。肌束从后向前呈扇形展开，在腹直肌外侧缘移行为腱膜。腱膜从前、后包绕腹直肌，终于白线。 ３．腹横肌　位于腹内斜肌深面，肌束向前内横行，在腹直肌外侧缘移行为腱膜，经腹直肌后面，终于白线。 ４．腹直肌　位于前正中线两侧的腹直肌鞘内，起于耻骨，止于剑突和５～７肋软骨前面，全长有３～４条横行的腱划。 ５．腰方肌　位于腹后壁，脊柱两侧。 腹肌作用：保护腹腔内脏，增加腹压，使脊柱前屈、侧屈和旋转。 （五）会阴肌 会阴肌是封闭小骨盆下口的肌肉，有肛提肌、会阴深横肌和尿道括约肌等。 尿生殖膈　由会阴深横肌、尿道括约肌及表面覆盖的深筋膜构成，封闭小骨盆下口的前部，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。 （六）腹前外侧壁的局部结构 １．白线 ２．腹直肌鞘 ３．腹股沟管　位于腹股沟韧带内侧半的上方，长４～５ｃｍ。内口为腹股沟管深环，在腹股沟韧带中点上方１．５ｃｍ 处；外口为腹股沟管浅环。腹股沟管男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。 五、四肢肌 四肢肌分上肢肌和下肢肌。上肢肌细小，适合进行精细活动。下肢肌粗大，适合行走和支撑体重。 （一）上肢肌 １．肩肌　主要有三角肌，使肩关节外展。三角肌是常用的肌内注射部位。 ２．臂肌　分前、后两群。 （１）前群　主要有肱二头肌。肱二头肌有屈肩、屈肘、使前臂旋后的作用。 （２）后群　主要有肱三头肌。肱三头肌有伸肩、伸肘的作用。 ３．前臂肌　前群主要是屈肌和旋前肌，后群主要是伸肌和旋后肌。肌的名称与肌的作用基本一致。 （１）前群　共９块，浅层６块，由外向内依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和尺侧腕屈肌。深层３块，有拇长屈肌、指深屈肌和旋前方肌。 （２）后群　共１０块，浅层５块，由外向内依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。 ４．手肌　分三群，外侧