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176 内蒙古中医药 43例糖尿病足护理体会 邓德芬 关键词 ：糖尿病足：护理 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(201I)04—0176—01 糖尿病足是发生于糖尿病患者 的与局部神经异常和下肢外 2．4心理护理 ：糖尿病足患者面对截肢的危险和经济压力，存在不 周血管病变相关的足部感染、溃疡和／或深层组织破坏 】1【。该病多 同程度的紧张、惧怕、焦虑等负性心理。我院采用如下护理对策： 见于中老年患者，其伴发病多，并发症重，治愈时间较长、费用高， ①告知患者精神紧张可致胰高血糖素分泌增加而使血糖波动，尽 大大影响患者自身生活质量，还给家庭和社会造成沉重负担2[1。我 量调动患者及家属的正性心理，如每次换药将创面好转的信息反 们对住院的43例糖尿病足患者在积极治疗的同时，实施健康指 馈给患者及家属，形成一种良好的气氛；②加强与患者及家属的 导，采取有效的护理措施 ，收到 良好的临床效果 。 沟通，了解患者的期望和担忧 ，耐心解释病情 ，对患者及家属进行 I临床资料 心理辅导并取得信任；③让患者参与治疗方案的确立，以调动患 1．1一般资料 ：2007年 1月至2010年 11月，我科收治糖尿病足患 者的主观能动性，建立共同参与的新型护患、医患关系。 者43例，其中男性 26例，女性 17例；年龄 36～87岁，平均62岁。 3健康教育 糖尿病病史最长22年，最短 3年 ；糖尿病足病程5天～l1月。其 中 对糖尿病患者进行健康教育可以提高患者掌握糖尿病知识 表面溃疡，临床上无感染23例 ，足部蜂窝组织炎 l5例，深部感染 的程度、治疗的依从性，从而降低各种慢性并发症的发生率、致残 伴有骨组织病变或脓肿5例。 率和致死率 。在护理工作中我们发现，具有一定文化基础、能良 1．2治疗方法 好地接受医护人员的指导、坚持饮食控制和运动疗法、使血糖控 1．2．1全身治疗：控制高血糖、高血压，纠正血脂异常。43例均采用 制平稳的患者，疾病恢复的快．因此 ，在糖尿病足患者的护理过程 短效胰岛素+长效胰岛素+口服降糖药治疗。 中，对患者及家属进行从心理、疾病全方位护理，对患者控制血 1．2．2抗感染治疗：首选广谱抗生素，以后根据患者局部组织的细 糖 ，提高生活质量有着重要意义。 菌培养+药敏结果，选用抗生素。 4 讨 论 1．3结果：43例糖尿病足患者血糖控制比较满意。平均空腹血糖 糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，由此导致 的截肢较非 为 (5．4~0．9)mmol／L，餐后2小时血糖 (6．5+2．0)mmolfL。18例足部 糖尿病患者高20倍4[1。已经证实超过 85％的这种截肢是可以通过 干燥 ，创面缩小，25例痊愈。 充分的足部护理而避免的 。而大多数糖尿病患者对糖尿病足的 2护 理 危害性认识不够，一旦病情发展则会导致严重后果。所以加强对 2．1积极控制糖尿病 ：由于糖尿病足患者大多病程长 ，依赖性强， 糖尿病足患者的健康教育，做好心理护理、饮食指导、合理使用降 血糖控制差，制定合理的糖尿病饮食计划，做到定时、定量、三餐 糖药、注意血糖的监测及不 良反应的观察，对其防治有着重要意 合理搭配，使血糖控制在正常水平。 义。43例糖尿病足患者，经积极治疗和护理，大部分均治愈，取得 2．2创面护理：清除坏死组织，用注射器抽取生理盐水 200ml冲洗 良好效果 。 干净后 ，用浸有药物的无菌纱布湿敷 (药物配方为生理盐水 参考文献 100ml+普通胰岛素 8IU+654—210mg混合液)，同时要注意观察伤 n1叶任高，陆再英．内科学．人民卫生出版社．2006．795． 口渗液情况 ，根据渗液情况间隔 l～2天换药。