中西医结合治疗女性生殖器尖锐湿疣48例临床观察.pdfVIP

医学信息2011年3月第24卷第3期 MedicalInformati0n．Mn 20l1．V01．24．N0．3 为减轻人流孕妇的痛苦和预防人流手术综合征的发生，近几年 无不愉快记忆。 来我院开展无痛人流手术，人流术的麻醉必须具备安全有效，麻醉恢 表 1 一般资料 ( s) 复迅速的特点。瑞芬太尼是新的 阿片受体激动剂，国外已广泛用 于人流手术患者的麻醉。本文对瑞芬太尼、芬太尼复合丙泊酚在人 流术中的应用情况进行了对比观察，以评价其镇痛效果和安全性。 1资料与方法 1．1一般资料 ASAI级，女性患者 105例，年龄23～33岁，平均年龄 表 2 三组中的情况(_肚s) (27~3)岁，体重 (56~3)kg，妊娠50—60d，自愿采用无痛人流术者，术 前禁食 12h，禁饮4h，均无术前用药。患者随机分为三组：芬太尼组， 瑞芬太尼 1．5ng组，瑞芬太尼2．5ng组，每组35例。 1．2麻醉方法 患者入室后开放右上肢静脉通路 ，输注乳酸林格氏 液，常规监测ECG、BP、HR、SPO：，经鼻导管吸氧4Lm／in。①芬太尼 注：与芬太尼组比较，愀 O．05；与瑞芬太尼组比较，P0．05。 组：单次给予芬太尼 1p,gk／g，1min后缓慢静注丙泊酚2mg，lg【，直至患 表 3 三组患者术中和术后不 良效果 ( s) 者意识消失开始手术 ，术中发生体动则每次追加丙泊酚 10mg直至 体动消失；②瑞芬太尼 1,5ng组 ：用TCI注射泵以瑞芬太尼(宜昌，人 福)效应部位浓度 1．5ngk／g诱导并维持，静脉推注丙泊酚2mg，I(g，至 患者意识消失开始手术，手术中发生体动每次追加丙泊酚 10mg至 体动消失 ，手术结束后立刻停止泵人瑞芬太尼；③瑞芬太尼2．5ng 组：将效应部位浓度设置为2．5ng／kg诱导并维持，其余者与瑞芬太尼 注：与芬太尼组比较，P(O．05；与瑞芬太尼组比较，PO．O5。 1．5ng组相同。 芬太尼是 目前临床最常用的麻醉性镇痛药，在麻醉应用中常使 1．3观测指标 ①丙泊酚用量：指整个麻醉过程中丙泊酚的总用量； 用小剂量的芬太尼，在保证安全的同时就带来了镇痛不全的不足。 ②术后清醒时间：以手术结束后患者可以在医生的指令下进行有意 瑞芬太尼是新型的阿片类药，具有起效快、作用时间短、镇痛作 识的活动的时间为准；③呼吸抑制：术中患者发生呼吸停止 30s以 用强等特点，本研究比较了芬太尼单次注射、瑞芬太尼 1．5ng／ml和 上 ，并需人工辅助呼吸；④体动情况：术中患者发生肢体活动即认为 2．5nghrd两种剂量靶控输注，瑞芬太尼两组的镇痛效果好于芬太尼 体动；⑤术后腹痛：患者苏醒后主诉腹痛。 组。术后苏醒时间以瑞芬太尼 1．5ng组最快，其他两组相似，因此瑞 1．4统计分析 数据以(s)表示 ，组间比较用单向方差分析，计数资 芬太尼 1．5ngm／l作为靶控输注的效应室浓度较为合理。在术中和术 料用 检验，P0．05，认为有显著差异。 后不 良反应的观察中瑞芬太尼 2．5ngr／nl组患者发生了明显的呼吸抑 2结果 制，而芬太尼组和瑞芬太尼 I_5nrJml组 33例中仅有 3例 ，体动情况 三组一般资料 (年龄、体重 、手术时间)均无明显差异 (表 1)。术 3组相似，术后腹痛的发生率芬太尼组较高，因此表明 1．5-2．5ng／ml 中丙泊酚的总用量芬太尼组瑞芬太尼 1．5ng组瑞芬太尼 2．5ng组， 瑞芬太尼的镇痛效果较好，但较大剂量的瑞芬太尼术中发生呼吸抑 各组均有显著差异；术后苏醒时间瑞芬太尼 1．5ng组最快，芬太尼和 制的可能性较大。 瑞芬太尼 2．5ng组苏醒较慢(表 2)；术中呼吸抑制在瑞芬太尼 2．5ng 总之，与芬太尼 lgk／g的单次剂量相比，瑞芬太尼 1．Sngk／g和 组中发生率最高 ，芬太尼组与瑞芬太尼 I．5ng组相似，均小于瑞芬太 2．5ng／ml的术中、术后镇痛效果较好，而 1．5ng／ml