产后出血子宫切除术10例临床分析.pdfVIP

医学信息2011年3月第24卷第3期MedicalIforrnati。n．Mar2011．v。1．24．No．3 』临床医学 新生儿高胆红素血症行双管同步换血术的效果研究 葛方英 (四川省 自贡市妇幼保健 院新 生儿科，四川 自贡 643000) 摘要 ：目的 tgi~,外周动静脉双管 同步换 血术在新 生儿 高胆红素血症治疗中的作用。方法 采用桡 动脉 (或肱动脉 )及外周静脉双管 同步换血术 治疗20例高胆红素血症患儿。换血前后监测患儿血清胆红素水平及常用血液生化指标 。结果 换血治疗前后血清胆红素水平有显著差异 ，换 血治疗24h后血清胆红素水平显著下降。结论 外周动静脉双管 同步换血术可迅速 降低血清胆红素水平 ，改善机体 内环境 ，该方法具有疗效 快、副作 用少，操作 简便的特点，值得 临床推广应 用。 关键词 ：高胆红素血症；双管：同步；换学术 新生儿高胆红素血症患儿可出现重度黄疸 ，胆红素脑病甚至死 表 1 术前术后 的胆红素变化比较 亡。换血术是治疗该病最快速、有效的方法。我院采用外周动静脉同 步换血术治疗高胆红素血症患儿 20例 ，取得满意效果。现总结如 下 ： 1 资料与方法 1．1一般资料 收集 2007年 10月～2010年 9月在我科住院的高胆 红素血症患儿 20例，其中男性 14例，女性 6例，人院日数为生后 1— 死，心律失常，出血等并发症。 96h，胎龄为36周，体重 2500—3500g16例，3500g4例 ，其中ABO 3 讨论 血型不合溶血为 l4例，Rh血型不合溶血为2例 ，原因不明为4例， 通过这20例换血，换血术可及时除去患儿体内抗红细胞抗体和 患儿中合并脐炎 3例，新生儿败血症 4例。 致敏红细胞，减轻溶血，明显降低血清胆红素，防止核黄疸发生，纠正 1．2换血指征 足月儿血清胆红素 ≥342ununol／L，早产儿间接胆红 贫血，使皮肤黄疸迅速消退，明显缩短疗程。而且，同步换血法方法 素≥299．2ummol／L，出现核黄疸警告期表现患儿，对于 Rh血型不合 简单、实用 、安全 ，无明显并发症，同步换血术使新生儿血容量始终 者应放宽换血指征，尽早换血。 保持稳定，无血液动力学的不 良影响，对早产儿及极低体重儿有 良好 1．3换血方法 采用外周动静脉双管同步换血，换血量 150—180ml／kg 的耐受性 ，临床治疗效果好。表 i示，本组20例患儿换血后，总胆红 或为新生儿换血量的2倍，即2x80mlk／g左右。 素和结合胆红素均较换血前明显下降(P0．01)，换血速度快，损伤 1．4统计学方法，采用 x检验 。 小。与脐静脉换血比较，减少了感染机会，避免了创伤或减少脐部切 2 结果 口瘢痕，防止了脐静脉换血有可能使血栓进入全身血液循环的弊端 见表 1。 闭 。