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医学信息2011年 3月第 24卷第 3期 MedicalInfonnation．Mar．2011．Vo1．24．No．3 手术治疗小儿移位肱骨外髁骨骺分离 罗玉 宝 (长治卫生学校 ，山西 长 治 046011) 摘要 ：目的 探讨 小儿肱骨外髁骨骺分离手术治疗的效果及优 点。方法 回顾分析我校附属 医院 自2000~2005年采用切 开复位 内固定治疗此种 骨骺损伤36倒 ，其 中23例采用双克氏针平行打入固定，6例用 1根克氏针加局部软组织缝合 固定 ．7例采用双克氏针加双 “7”号线张力缝合 固 定。结果 疗效优 者 25例 ，占70％；良6例 ，占16％；差 5例，占14％。优 良率为86％。取得较好 疗效。结论 时小儿移位肱骨 外髁骨骺分离必须行 切开复住 内固定 关键词 ：小儿；移位 ；肱骨外髁 ；骨骺分离 肱骨外髁骨骺分离是小儿肘部常见骨折，仅次于肱骨髁上骨折， 位，密切观察，如有移位，应立即采用切开复位内固定。本组有 5例此 占肘部骨折的第二位。手法复位后保持对位相当困难。此骨折又系关 种骨折采用手法复位3例成功，但 1周复查再次移位，2例未复位成 节骨折，必须达到和维持解剖复位以便早期功能锻炼，从而取得 良好 功，均采用切开复位内固定。②肱骨外髁骨骺分离有翻转移位应首 的治疗效果．J1。如处理不当，其结果不是骨不连接 ，就是连接不良造 选切开复位内固定。因此种骨折伸肌总腱肌起点及骨膜均完全撕裂， 成畸形，严重的肘关节功能障碍及迟发性尺神经炎等 。因此，对不稳 骨折极不稳定，既使采用手法复位成功也难以保证骨折不再移位。 定性肱骨外髁骨骺分离必须行切开复位内固定。我校附属医院自 本组有2例此型骨折采用手法复位，虽经很大努力骨折复位成功，但 2000—2005年采用切开复位内固定治疗此种骨骺损伤 36例并随访 ， 3d复查骨折再次移位，最后不得不采用切开复位内固定。这样不仅 取得较好疗效，现报告如下。 增加了病人的痛苦，也加重了局部的软组织损伤，致使肿胀加重，水 1临床资料 泡形成，失去了手术时机，造成术后功能障碍，此 2例评为差级。 患儿全部在 12岁以下，4～8岁 27例，9～12岁 6人，3岁 3人，无 3_3陈旧性肱骨外髁骨骺分离的治疗 伤后超过 2周者应视为陈旧 3岁以下者。男24例，女 12例。男女比例为 2：1。左侧 22例，右侧 l4 性肱骨外髁骺分离。陈旧性骨骺分离手术复位困难较大，但伤后 1年 例。有 31例发生翻转移位，5例向外下移位，合并肘关节脱位 2例， 仍可对变位的骨折进行手术整复，这远比切除的好。因为切除不能 尺骨鹰嘴骨折 1例，尺骨上段骨折 2例，无合并神经损伤病例。手术 增加关节的活动度，相反增加了肘关节的不稳定及肘外翻畸形。本 所费时间：30例在 30～45min之间完成，6例在 60min以上完成。21 组无 3月以上的病例，但对 3月以内的lO例陈旧性骨折病人，均采 例选用肘外侧弧形切 口，l5例采用肘后外侧切 口。23例采用双克氏 用了切开复位内固定，术中彻底切除肉芽及瘢痕组织，松解骨折块。 针平行打入固定，6例采用单克氏针加周围软组织缝合固定，7例采 但是未切断伸肌总腱，复位均较满意，其中5例采用双克氏针加双 用双克氏针加双股 7“”号线张力带缝合且未用外固定 ，余29例外固 7“”号线 “8”字张力缝合，而未用外固定，取得了良好的结果。 定时间平均 3周。 3．4固定方法的选择 对此种损伤内固定方法很多，有的采用双克氏 2结果 针交叉固定，有的采用肠线或丝线缝合。我们的病人有 23例采用双 2．1评定标准 优：肘部外形正常，无功能障碍，无疼痛。良：肘部有轻 克氏针平行打入固定 ，6例用 1根克氏针加局部软组织缝合固定，7 度内外翻畸形，角度不