人文护理在整体护理中的作用.pdfVIP

156 内蒙古中医药 2预防护理 2．3．6密切观察 ：询问病人 自觉症状 ，有无下肢沉重、胀痛感、发热 2．1妊娠晚期的预防：定期检查，及早发现孕期并发症，及早治疗。 和脉搏加快，有无活动后心悸 、气急等症状 ；观察肢体有无进行性 要注意促进静脉回流，避免久坐久站 ，睡眠时将下肢抬高，内衣内 肿胀、浅静脉怒张、腓肠肌深压痛等，如发现异常情况应及时报告 裤要宽松，防止勒住腹部，保持大便通畅，避免久蹲厕所。告知患 医生处理 者绝对禁烟 ，以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环。 3讨 论 2．2术前及术中的预防：术前、术中应用右旋糖酐 500mL静脉滴 静脉血流缓慢、血液高凝状态及静脉管壁损伤是发生 DVT 注 ，手术时间超过2h以上 ，术后再用 500mL，避免从下肢静脉输 的主要原因引【。妊娠末期及产褥期多数孕产妇凝血因子、纤维蛋 入高渗液体及刺激性液体 ，尽量减少穿刺次数 ，缩短扎止血带的 白原显著增高，纤溶活性降低，在某些诱因作用下，可促进 DVT [41 时间，严格无菌技术操作 ，避免静脉炎的发生。 。 剖宫产手术前后的禁食，可使病人脱水、血液浓缩；术后使用 2．3术后的预防 止血药可使血液黏稠度改变 ，输人大量库存血，血中颗粒细胞碎 2．3．1温度与环境 ：术后给病人一个安静、舒适、整洁的环境 ，保持 片较多，黏稠度高等高凝状态 ，使 DVT的发生风险升高。剖宫产 适宜的温湿度 ，以利于静脉 回流 ，室温应保持在 25cc左右 ，湿度 术后病人有肠胀气伤 口疼痛，使呼吸浅慢，使下肢和盆腔静脉回 50％～60％为宜。 流障碍 ，麻醉及手术时间过长 ，术后长时间卧床使血流缓慢 ，下 2．3．2心理护理 ：向患者及家属做好解释工作 ，使其更好地认识下 肢肌肉处于松弛状态 ，易形成静脉血栓。剖官产术中因组织损伤 肢深静脉血栓形成的诱因、危害及合理的预防方法，争取其积极 释放出各种代谢产物 ，如组织胺和缓激肽，可造成血管内膜损伤 配合治疗。 有利于血小板的黏附、聚集和凝血活酶的形成 ，促使血栓形成 。 2．3I3卧位与活动干预 ：术后取平卧位 ，至次 日取半卧位。仰卧时 故剖宫产术后病人并发 DVT机会较 阴道分娩的产妇要高。此 小腿静脉回流几乎完全靠肌肉的收缩作用才能完成，腓肠肌和比 外，妊娠合并糖尿病、妊娠高血压综合征、严重的下肢静脉曲张 目鱼肌静脉窦丰富，下肢DVT好发于此。术后护理人员可给予肌 及血凝异常疾病者均可加剧剖宫产术后并发 DVT的风险。因 肉按摩间歇性挤压腓肠肌和比目鱼肌 ，双下肢交替共 3min，做足 此，重视剖宫产妇围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理，术 背屈曲和踝部左右运动，两侧交替进行共2min，做下肢屈曲运动 ， 前做好基础护理，术后采取有效的防御措施，积极进行前瞻性干 两侧交替 5min。麻醉作用消失后，鼓励产妇进行下肢肌肉收缩运 预措施 ，早期进行床上活动 ，尽早下床活动，对下肢深静脉血栓 动，指导其做主动足背屈曲和下肢屈伸运动。床脚稍抬高 6O。，可 形成的预防有积极作用。 使股动脉平均最高血流量增加33％，利于静脉 回流口。8h～12h协 参考文献 助病人下床活动1次，保持尿管通畅，拔除尿管后要及时排尿，防 【1]王振义．血栓性疾病诊治进展血栓与止血 J『]．山东医药，2000，40 止尿潴留，24h后逐渐过渡到做产后保健操 ，促进血液循环。 (21)：37—38． 2．3．4合理的饮食：给予高蛋白、高纤维、高维生素、易消化饮食，避 2【]黄江健．下肢静脉栓塞的预 防和护理[J】．护理学杂志，2003，18 免大便干燥，排气后吃含纤维的蔬菜和水果，鼓励病人多饮水，使 (5)：339—341． 病人有足够的摄人量以维持基本血容量。 3【]郭桂芳，姚兰．外科护理学 M【】．北京 ：北京医科大学出版社． 2．3．5预防静脉管壁受损 ：避免在同一静脉、同一部位反复穿刺 ， 2000．122—125． 以保持血管内膜的完整性，尽量