人粒细胞无形体病误诊为流行性出血热.pdfVIP

临床误诊误治2011年 3月第24卷 3~ ClinicalMisdiagnosisMistherapy,Vo1．24,No．3,March2011 · 67 · 人粒细胞无形体病误诊为流行性出血热 王海涛，杨桂生，宋修爱 [摘要] 目的 分析人粒细胞无形体病 (humangranulocyticanaplasmosis，HGA)的临床特点和误诊原 因，加强对本 病认识 。方法 分析我院2010年 7月收治的1例 HGA临床资料。患者因发热、头痛 、腰痛伴胸 闷人院。查查 白细胞、 血小板减少。诊断为流行性 出血热?给予丹参 、左氧氟沙星等药物治疗 ，病情无好转且心、肝功能损害加重。结果 患 者于人院第 5天突然抽搐、口鼻 出血 ，血压90／60mmHg。急查淋巴细胞 0．52(异型淋巴细胞0．34)，血小板 73×10／L； 酶学指标升高，凝血功能检查异常 。入院第 6天患者突然心搏停止 ，抢救无效死亡。采集血液标本经血清学检测证实为 HGA。结论 以发热伴 白细胞 、血小板减少和多脏器功能损伤为主要表现的病例 ，应考虑到HGA的可能 ，及时检测 嗜粒 细胞包涵体或抗体等 ，以避免误诊。 [关键词] 人粒细胞无形体病 ；误诊 ；流行性 出血热 [中国图书资料分类号] R515．9 [文献标志码] B [文章编号] 1002—3429(2011)03-0067—02 HumanGranulocyticAnaplasmosisM isdiagnosedasEpidem icHemorrhagicFever WANGHai—tao，YANGGui—sheng，SONGXiu—ai(DepartmentofInfectiousDisease，WendengCentralHospitalofWeihai City，Weihai，Shandong264400，China) [Abstract] Objective Toanalyzetheclinicalcharacteristicsandmisdiagnosiscauseofhumangranulocyticana— plasmosis(HGA)，andstrengthenthecognitionofHGA．Methods TheclinicaldataoftheHGApatientadmittedinJuly 2010wasanalyzed．Thepatientwasadmittedwithcomplaintsoffever，headache，andlow backpaincomplicatedwithdysp— nea．Examinationresultsshowedlowerlevelofleukocyteandbloodplatelets．Thepatientwasdiagnosedasepidemichemor— rhagicfeverandgivensalviamiltiorrhizabungeandlevofloxacinwithnoimprovement，howeveraggravationinjuryofheart andliverfunctionoccurred．Results Onthe5 Dayafteradmission，thepatientwassuddenlyconvulsive，withbleeding frommouthandnose．Bloodpressurewas90／60mmHg，lymphocyteswas0．52(abnormallymphocyte0．34)，bloodplate— letswas73×10 ／L：enzymeindicatorincreased，andbloodclottingwasabnorma1．0nthe6thDay，thepatientwasasysto— leanddiedafterunsuccessfulsalvage．BloodsamplewascollectedforserologyandwasconfirmedasHGA．Conclusion Symptomsoffever，decreasingbloodplatelets，andmulti—organfunctionalinjury arelikelytobeHGA，granulocytesinclu— sionbodiesandantibodyexaminationsshouldbetakentoavoidmisdiagnosis． [Keywords] Humangranulocyticanaplasmo