呼吸科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析.pdfVIP

医学信息2011年 3月第 24卷第 3期 MediealInformation．Mar．2011．Vo1．24．No．3 1．3．1药物治疗 强的松30～60mg／d El服 ，连服 1周后开始减量， 瘫，病变位于面神经核以下部位，表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓 10d内减量至 5mg／d；维生素BllOOmeCa，注 ：维生素B-2500I d，肌 腮漏气、嘴歪眼斜、眼睛流泪，可伴有听觉改变、舌前 2／3的味觉减退 注；地 巴唑 10mg／次，El服，3次，d。 10d为 1个疗程 。 及唾液分泌障碍等。现代西医学认为本病可因风寒导致面神经血管 1．3．2面部按摩 额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌用手掌根部轻推或呈螺 痉挛、缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性 旋式按 口患侧肌、眼轮匝肌、口轮匝肌揉按面部，点按风池、颊车、下 而致病 ，亦有因病毒感染引起非化脓性炎症所致。中医学认为本病 关 等 穴 位 ，每 天 1次 ，每 次 15rain，10d一 个 疗 程 。 多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚人中经急性期暂不采 l-3-3针灸 针刺穴位：百会、四白、地仓、颊车、风池、翳风、风府、曲 用针刺治疗；恢复期采用多针浅刺与透穴相结合，后遗症期在透穴的 池、列缺、合谷、太冲，每次选4～5个穴位浅刺，留针 20～30min。每 日 基础上用滞针和牵拉手法，本人结合自己的l}缶床工作经验，总结出周 1次 ，l0次 为 1个疗程 ，休 息 1周 继续第 2个疗 程 。 围性面瘫采用综合治疗： lI3．4经络电冲击法 采用断续波，分别取翳风、牵正、太阳，阳白穴 3．1药物治疗 ①激素：可减轻神经水肿，防止变性。因为神经的 位，以面部肌肉抽动 且病人耐受为度。每组持续 10～15min。急性期 Waller变性通常在2周内完成，因此早期应用激素效果好；②B族维 隔日一次。1O次为一疗程。 生素，尤其是VitB ，可促进末梢神经再生；③微循环改善剂：如地巴 1．4疗效标准 痊愈：临床症状消失，眼眶闭合 良好，口角不歪斜，颜 唑可 以有效 改善组织的微循环 ，可促进末梢神经营养供给 面部表情肌运动功能恢复，左右对称；显效 ：症状基本消失，面肌恢 3．2物理治疗 是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改 复较好，功能基本正常，面部表情肌运动轻度减弱；好转 ：症状和体 善血循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营养， 征大部分消失，面肌功能部分恢复正常；无效：症状和体征及面肌功 提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。常用的理疗有 能基本无变化。 面部按摩。有条件的单位可采用超短波、低中频电疗、激光、药物导 1．5统计学方法 应用 SPSS11．5统计软件包进行数据分析，采用 入等日。 检验，P0．05表示差异有显著性。 3．3针灸治疗 是中医治疗面瘫的主要手段之一。针刺有抗炎和促 2结果 进炎症吸收功能，恢复期期治疗可控制炎症发展，改善局部神经的营 88例患者痊愈83例 ，显效4例，无效 l例。总有效率达 98．8％。 养与血管痉挛 ，减轻神经缺血，水肿，变性；在后遗症期，通过按摩可 发病程度和发病时期与疗效关系见表 1、表 2。 疏调面部经脉气血，同时减轻部分患者对针刺的恐惧感。经络电冲 表 1 发病程度与疗效关 系 击可以激发生物电活动，促进神经功能恢复，促进面肌收缩，消除面 神经水肿 。但对于针刺时机的选择仍有争议，本人认为针灸应在 康 复 期 进