妊娠期急腹症43例临床分析.pdfVIP

医学信息2011年3月第24卷第 3期 MedicalInf0mation．Mar．2011．V01．24．No．3 全实性回声。无论囊内回声如何，均无血流信号，且囊后方都有不同 部位EM，超声诊断困难。超声检查阴性而妇查阳性及症状典型的患 程度回声增强表现。膀胱EM1例，多合并盆腔EM。表现为膀胱后壁 者需借助腹腔镜，腔腹腔镜是内异症诊断的”金标准”I2]。EM虽然是 不均匀低回声肿块，大小约 1．6cmx2．4era，边界不清，形态不规则 ，局 良性的病变，但具有恶性生长的特性一 种植。不论在何部位，只要 部隆起，膀胱内壁连续。腹壁疤痕EM5例，表现为疤痕下浅筋膜或腹 有子宫内膜存活，就有周期性变化：增殖、分泌、出血。异位内膜经过 肌 内可探及不均匀低回声区，大小约0．6cmx1．8cm～2．1cmX3．8cm，边 反复长时间的周期性变化后形成病灶、组织粘连、疼痛等。但不同部 界不清，内见斑点状高回声，个别可见小无回声区，后方回声稍增强 位的EM病灶声像图表现不同，充分体现了同病异图、同图异病的影 或轻度衰减。彩色血流显像肿块周边见星点状血流信号或肿块无明 像学诊断难度。但每种疾病都有其发病的特点，种植于实质性器官 显血流信号，见图1。会阴侧切 口EMI例，表现为会阴侧切口疤痕组 或组织的EM，在其患病的器官或形成的肿块内见灶性斑点状高回 织增厚，可见小结节状不均匀低回声灶，边界不清。宫颈EM1例、肠 声，偶见小无回声区。如子宫EM、腹壁疤痕EM等。种植于盆腔间隙 壁EM1例均漏诊。 或卵巢表面、内部的EM一般呈囊性 ，即常见的巧克力囊肿，其声像 图表现视异位内膜的活性强弱、种植时间长短的不同而不同。异位 内膜活性较强、种植时间较短，形成的巧克力囊肿可表现为单纯的囊 性无回声区或有稀疏或较密集浮点状弱回声的囊性肿块；异位内膜 活性较弱、种植时间较长形成的巧克力囊肿表现为囊实性(或以囊性 为主或以实性为主)或实性肿块。实性部分表现为不均匀稍高回声， 由凝固的血块组成。肿块后方回声有不同程度增强。彩色多普勒检 查：囊性EM肿块内外均无血流信号；种植于实质性器官或组织的 EM形成的肿块，如腹壁疤痕EM肿块，无血流信号或仅见星点状血流 信号．与文献相符 [3]。虽然EM的二维声像图多种多样、彩色血流图 图 1 彩 色血流 显像 无明显特异性 ，但只要了解其发病特点并仔细阅图，再结合临床病 3 讨 论 史，不难作出正桷诊断。在众多的检查诊断技术中，超声检查简单、廉 EM指由具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜 价、无创 ，仍是不同部位EM的首选检查诊断方法。 以外的身体其他部位所引起的妇科疾患。临床上将子宫内膜异位症 参考文献 ： 分为外在型 EM和内在型 EM，是常见的妇科疾病之一 ，在生育年龄 [1】郎景和．子宫内膜异位症的研究与设想J【1．中华妇产科杂志，2003，38(8)：478~ 上发病率为 10～15％lll，且现在有 明显的上升和年轻化趋势。 480． 本组病例 ，超声显示患病部位均已形成包块或病灶结节 ，属 R— 2【]李卫平 ，李亚里 ，汪龙霞，等．超声检查对子宫内膜异位症的诊断价