心肌肌钙蛋白T在放射性心肌损伤监测中的价值.pdfVIP

医学综述2011年 3月第 17卷第5期 MedicalRecapitulate，Mar．2011．VolJ17．N0．5 心肌肌钙蛋 白T在放射性心肌损伤监测 中的价值 宁 博 (综述)，杨朝群 (审校) (石河子大学医学院第一附属医院放疗科 ，新疆 石河子 832008) 中图分类号：11542．2 文献标识码 ：A 文章编号：1006-2084(2011)05-0655-04 摘要：胸部肿瘤放疗时，不可避免地会对心脏造成一定的损伤，尤其是经过化疗后的患者，放 肌病 ，虽然其发病率低于放射 化疗合用可加重心肌损伤 。现从放射性心肌损伤发生机制、心脏受照射体积和剂量与损伤的关 性心包炎但常与其伴随，一旦 系、心肌损伤早期生化指标 出现和改变的机制，以及心肌微小损伤特异性标志物心肌肌钙蛋 白T 发生 ，严重程度 明显 高于后 在放疗过程 中早期监测放射性心肌损伤 ，指导放疗安全进行 的价值等方面进行综述。 关键词 ：胸部肿瘤放疗 ；放射性心肌损伤 ；心肌肌钙蛋 白T；剂量体积直方 图 者 ，最终结果是发生心肌纤维 TheValueofCardiacTroponinTintheRa~afionMonitoringofMyocardialInjury NINGBo， 化。纤维化斑块大小从数毫 YANGChao—qun．(DepartmentofRadiationOncology，theFirstAffiliatedHospitaloftheMedicalCollege， 米至数厘米不等 ，但一般不会 ShiheziUniversity，Shihezi832008，China) Abstract：~qaenradiotheraphonchesttumor，itwillinevitablycausesomedamagetotheheart，spe- 累及整个心脏 ，其严重程度与 cificallyafterchemotherapy，combination chemotherapy and radiotheraph may increasethe myocardial 照射范 围和剂量相关 ，发生心 damage．Thispaperdescribedthemechanismofmyocardialinjury．heanirradiationvolumeandtherela— tionshipbetweendoseanddamage，aswellasanearlybiochemicalindicatorsofmyocardialinjuryOccurs 肌纤维化 的患者纵 隔受射线 andthemechanismofchange，minormyocardial injury-specificmarkerscardiactroponinT，intheearly detectionofradiationduringradiotherapyofmyocardialinjury，toguidethevalueofradiationsafety． 剂量多 30Gy。心肌受累部 Keywords：Radiotherapyofchesttumor；Radioactivemyocardialdamage；CradiactmponinT； 位左 、右心室均可见 ，心脏收 Dose—volumehistogram 缩末期心耳 的直径随照射剂 心脏在胸部肿瘤放疗时不可避免地要受到照 量 的增加而减小。 射。1897年 曾有文献报道 ，放射线可能引起心脏损 1．1 放射性心肌损伤的发生机制 实验研究证实 ， 伤。但20世纪60年代 以前学者们认为心脏对放射 人和动物放射性心脏损伤的发病机制相 同。受到辐 线并不敏感，Mycaoaeba_1用 1mVx线治疗食管癌 射损伤 的初期 ，心肌毛细血管 内皮细胞发生进行性 99例 ，总剂量 45～58．8Gy，均未发现射线 引起心脏