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86 内蒙古中医药 乌司他丁治疗脓毒症的疗效评价 耿红霞 摘 要：目的：评价乌司他丁治疗脓毒症的有效性和安全性。方法：将3O例出现脓毒血症的患者随机分为对照组和试验组，每组l5例， 对照组患者给予抗生素，对症及常规营养支持治疗；试验组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁连用7d。结果：对照组患者的病 死率为46．7％，试验组为13．3％，两组患者病死率间差别有显著性意义(PO．05)。结论：鸟司他丁可降低脓毒血症的病死率，在脓毒症的 治疗中应有良好前景。 关键词 ：乌司他丁：脓毒症 中图分类号：R515．3 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2011)04—0086—01 脓毒症是由于机体免疫系统受到多种因子强烈刺激 ，引起多 细菌入侵时机体免疫防御能力缺陷、反应过高或过低，都可以 种生物级联反应发生 ，是 内、外科危重症患者常见的并发症 ，如果 通过内源性致炎物质导致毒血症的发生和发展，严重脓毒症时易 向前发展可成为脓毒性休克、多器官功能衰竭综合征等 ，此症是 发生中毒性休克或多器官功能衰竭。研究表明及时正确的应用抗 危重患者的重要死亡原因。我院试用乌司他丁治疗脓毒症 15例， 生素可以降低脓毒血症的死亡率 ，但抗感染治疗的同时也可以促 旨在探讨提高疗效，现总结如下。 进体内微生物代谢产物释放 ，进而引起一系列的炎症反应。这也可 1资料与方法 能是临床上虽然及时的使用大剂量敏感的广谱抗生素后控制了细 1．1一般资料：选择 2009年 5月～2009年 10月在我院急诊科根据 菌感染，但却难以阻止脓毒血症的病程进展的重要原因之一。 1992年美国胸科医师学会(ACCP)和危重病学会共同制定的脓毒 乌司他丁(UTI)是从健康成年男性新鲜尿液中分离纯化的一 症定义确诊为脓毒症住院的3O例患者为研究对象。按照治疗方 种糖蛋白，属蛋白酶抑制剂，其药理作用有：①抑制过度的炎性反 法的不同，患者随机分为乌司他丁试验组(A组)和对照组(B组) 应lJ『。乌司他丁能够上调抗炎因子以及下凋促炎因子，能够有效地 各 15例。两组一般资料 比较差异无显著性(尸0．05)，有可比性。 调控患者血浆中肿瘤坏死因子、c一反应蛋白、白介素一6等水平 ， 1．2治疗方法 ：两组病人均行抗感染 、补液治疗 、对症及常规营养 从而阻断脓毒症向多器官功能衰竭发展 。②改善微循环 ：乌司他 支持治疗。A组同时给予UTI20万 u+生理盐水 20ml微量注射泵 丁改善白细胞黏附所导致的毛细血管堵塞、改善血管通透性。③ 30rain内注入，每 6h1次，连用 7d。 改善脓毒症患者 的凝血状态2[1：乌司他丁可以抑制相关因子的激 1．3疗效评定与标准：检测方法：分别于患者人院后多次抽血，检测 活同时还可 以提高舒张血管的作用 ，有利于脓毒症患者凝血机制 血常规、免疫球蛋白、D一二聚体 以及 C反应蛋 白(CRP)等。比较两 的改善。④改善肺功能日。乌司他丁能够抑制急性肺损伤时炎性细 组病人在治疗后死亡率和住院总天数 。病人 出院的标准为：一般 胞的聚集和激活等作用，能够减轻肺水肿，保护肺毛细血管内皮 情况好，生命体征平稳，体温及血象均恢复正常。 细胞的完整性，防止肺脏进一步损伤。⑤保护肾脏，维持肾小管的 2 结 果 重吸收和肾小球的滤过功能。⑥保护胃肠的黏膜，抑制细菌的移 3O例患者中8人死亡，其中A组中2例，1例死亡原因为真 位。⑦乌司他丁还有保护脑细胞的功能，减轻患者的脑水~~t41。 菌合并革兰氏阴性菌感染，最后并发 ARDS死亡，l例为发生休 在本组结果 中，通过治疗后 ，试验组治疗后患者l临床症状、 克，并发MODS死亡；B组 7例 ，7例原因为出现 MODS死亡，其余 MODS的发生率、住重症监护室时间、疾病存活率等方面优于对 病人均治愈出院。详见表 1． 照组 。说明乌司他丁治疗脓毒症能够显著改善患者病情 ，有效的