血清学阴性的乙肝相关性肾炎1例.pdfVIP

维普资讯 804 医学理论与实践2008年第21卷第7期 JMedTheor＆PracVo1．21，No．7，Julzoo8 (3)：312—315． 参 考 文 献 3 JakirnowiczJ，Stult~ensF。SmuldersF．Laparoscopieinsufflation 1 FomariF．CivardiG，BuscariniE，eta1．Ci~hosisoftheliver：a oftheabdomen reducesportalvenousflow [J]．SurgEndosc， riskfactorfordevelopmentofcholelithiasisinmales[J3．DigDis 1998，12：129—132． Sei．1990，35(11)：1403—1408． 收稿 日期 2007—12—21 2 UrbanL．EasonGA，ReMineS，eta1．Laparoscopiccholecys— (编辑 冰雨) tect-omyinpatientswithearlycirrhosis[JD．CurrSurg，2001，58 血清学阴性的乙肝相关性肾炎 1例 刘高虹 文 涛 山西省人民医院肾内科，山西省太原市 030012 关键词 血清学阴性 乙肝相关性肾炎 中图分类号：R692．39 文献标识码：B 文章编号：i001—7585(2008)07—0804—02 随着肾活检病理诊断技术在我国各级医院的广泛开展 ， 肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病；(3) 临床肾科医师对乙肝相关性肾炎的认识和重视程度得到了 肾组织切片中找到HBV抗原或 HBVDNA。第三条为确诊 广泛的提高。但对于血清学阴性的乙肝相关性肾炎，由于缺 HBV—GN的必备条件[】]。我国是 HBV感染高发区，普通 乏特异的检测指标，临床误诊率和漏诊率均很高。现结合我 人群中HBV携带率高达 1O％～ 15 。HBV-GN是继发性 科的具体病例，探讨其可能的发病机制和治疗方法，以期加 肾小球肾炎的主要病因，在我国占全部肾小球肾炎的16．6 强临床医师对血清学阴性的乙肝相关性肾炎的认识。 ～ 32 ，膜性 肾病 (MN )患者中HBsAg血症发生率高达 1 病例资料 2O ～ i00 ，儿童发生率更高。HBV-GN的确切发病机制 ． 患者，女，47岁，主因发现泡沫尿 5余月，咳嗽、咳痰半月 目前尚不是十分清楚，可能机制如下：(1)系膜区及内皮下循 于2006年 12月 13日入院。患者5月余前发现尿中有泡沫， 环免疫复合物 (CIC)沉积；(2)上皮下原位免疫复合物形成 ； 尿色呈茶色，3余月前发现双下肢水肿，半月前咳嗽、咳痰．痰 (3)自身免疫反应；(4)HBV直接感染肾脏细胞；有学者研究 为白色粘痰，1周前发现双下肢水肿加重，逐就诊我科。查 发现 ，HBV-GN的肾小球内皮细胞、系膜细胞和肾小管上皮 体：咽稍红，双肺呼吸音粗，心律齐，腹软，肝脾肋下未及，双 细胞中均能够检测 出游离型和(或)整合型的HBV-DNA。 下肢中度可凹性水肿。入院后多次查尿常规示：蛋白(++ 已知HBcAg不会 出现在血循环中，但研究发现肾组织中 ～ +++)，潜血(一)；24h尿蛋白定量：5．8g／L，4．64g／L；血 HBcAg的阳性率较高，认为 HBcAg与 HBV-DNA的存在密 ALB34g