血糖、果糖胺和HbA1c对急性脑梗死神经功能的影响.pdfVIP

维普资讯 国塞 经 痘盘志2008年7月第 11卷第 7期 ChineseJournalofPracticalNervOHsDiseasesJu1．2008，Vo1．11No．7 ·71 · · 脑 梗 死 专 题 研 究 · 血糖、果糖胺和 HbAlc对急性脑梗死神经功能的影响 朱凌云 ’ 孙 侃” 李晓军 ’ 新疆石河子大学医学院第一附属医院 1)内分泌科 2)神经 内科 石河子 832000 【摘要】 目的 分析血糖、果糖胺和糖化血红蛋 白(HbAlc)对急性脑梗死神经功能的影响。方法 对 192例资料完整的首次 急性脑梗死患者进行临床研究 ，包括既往史、一般特征 (年龄 、性别、腰臀比、体重指数)、血压、脑 CT或 MRI、实验室检查 (血糖、糖 化血红蛋 白、血脂、纤维蛋 白原、CRP、尿酸)，人院时神经功能损伤评分 ，我们用欧洲卒中量表(ESS)来评价神经功能。我们将血糖、 果糖胺和糖化血红蛋 白作为危险因素纳入单因素及多因素线性回归分析。结果 在单因素分析中，血糖、果糖胺和糖化血红蛋 白 分别与ESS评分做一元线性回归分析，线性回归方程不成立。多元线性回归分析中，神经功能评分受C反应蛋 白和腰臀比的影响。 结论 人院时血糖、果糖胺和糖化血红蛋 白并不能反映急性脑梗死患者神经功能的严重程度 。急性脑梗死患者神经功能损伤 的严 重程度受C反应蛋 白和腰臀比的影响。 【关键词】 糖尿病 ；脑梗死 ；神经功能 【中图分类号】 R743．33 【文献标识码】 B 【文章编号】 l673—5110(2008)07—007102 大量文献报道糖尿病脑梗死患者神经功能损伤重于非糖 lI2 排除标准 肿瘤 、急性感染、传染病、寄生虫病、类风湿性 尿病脑梗死患者，人院时空腹血糖水平越高，神经功能损伤越 疾病 、自身免疫性疾病 。 重，这与我们临床中观察的现象不一致。糖尿病脑梗死患者神 1．3 检测方法 患者于人院当时进行神经功能缺损评分，评 经功能损伤 比非糖尿病脑梗死患者严重的原因是 由于血糖高、 分标准采用欧洲卒中量表 (ESS)，记 录患者年龄、性别、收缩压 血脂代谢紊乱、纤溶异常、炎症反应强，代谢紊乱的严重程度 、 (SP)、舒张压 (DP)。第 2d清晨抽静脉血用 日立 7170s全 自动 病程，梗死的部位及面积都起 了一定的作用。梗死 的部位不 生化仪测空腹血糖 (FPG)、果糖胺 (FA)、血脂 (TC、TG、LDL、 同，对神经功能的影响不同，而有时即使梗死 的部位相 同，对神 HDL、APOA、APOB)、尿酸(UA)、纤维蛋 白原 (FG)、糖化血红 经功能的影响也不同。血糖高低不同可 由于梗死部位的不同 蛋 白仪 (色谱法)，同时记录腰臀 比(wHR)、体重指数 (BMI)。 而得到与推论相反的结果。为了解脑梗死患者的实验室检查 血清 C反应蛋 白采用免疫比浊法 ，用全 自动生化分析仪测定。 (包括血糖、果糖胺和糖化血红蛋 白)对神经功能评分的影响作 lI4 统计学处理 数据应用 SPSS15．0版进行统计分析，采用 用，从而寻找对神经功能损伤有意义的危险因素，为临床的干 单因素一元线性回归、多因素线性逐步回归分析。 预治疗及糖尿病早期的治疗提供方 向和依据 ，我们做 以下分 析 ，现报告如下。 2 结果 ESS评分为应变量 ，血糖、果糖胺 、糖化血红蛋分别为 自变 l 对象与办法 量，进行单因素线性回归分析，P分别值为别 0．894，0．458， l_l 对象 2007-01~2007-09连续收集神经 内科 192例首次 0．762，回归分析方程不成立 ，并没有发现人院时血糖、果糖胺 、 急性脑梗死 (发病 3d内)的血清标本及 临床资料 ，诊断符合 糖化血红蛋越高，