血管紧张素转换酶抑制剂对心室重塑的影响.pdfVIP

维普资讯 134 中国医药指南2008年 6月第6卷第 12期 脉弦细。体查 ：体温 37℃，脉搏 82次 ／min，呼吸 22次 ／rain，血 5 体 会 压 120／80mm Hg，心脏正常，肺部有少许干性罗音 ，腹部胀满 ， 本病临床虽少 ，但病程长 ，症状重 ，治疗难 ，预后差。其特 叩之鼓音，肠呜音弱，肝脏不大，轻 叩痛 ，脾脏肿大，肋下约三 征是胆汁瘀积和高胆红素血症，阳虚寒湿为患，与肺脾肾肝胆 指，腹水征(一)，腹壁静脉无明显怒张 。辅查 ：x线胸透 ：肺纹 肠 胃关系密切 。辩证用药时[1]必须在 中医基本理论的指导下， 理增粗，提示支气管改变，心电图正常。B超：肝 内回声改变。 进行综合性的动态分析，不可拘泥于症脉。更不要为 “病毒”二 生化检查 ，总蛋白 57g／L、清蛋 白33g／L，球蛋 白47．5g／L，总胆 字所束缚 。在 临床实践 中，发现一些高胆红素血症 的阴黄患 红素 209．5~tmol／L，HBsAg(+)。中医诊断：黄疸 (阴黄)。此 者，在服治感冒的中药汤剂时，肝病的症状会明显减轻，特别是 属寒湿困脾，肺气不宣之证。西医诊断：慢性活动性肝炎。治 晦暗的面色会显著变好，这类患者多数患有肺疾。肺主气，为 以温运脾阳，宣肺化湿。处方 ：杏仁 12g、苏叶 10g、党参 15g、 一 身之华盖，若宣肺失常，势必影响全身气化，导致一系列病理 附片 5g、桂枝 10g、茯苓 30g、白术 15g、茵陈20g、车前子 20g、 变化，使肝失疏泄，脾失健运，大肠传道失常，胃失和降，胆汁排 薏苡仁 30g、丹参 20g、穿山甲15g、焦三仙各 30g服 5剂。食欲 泄障碍，形成瘀胆。因此f临床治疗本病十分重视温宣肺气，健 增加 ，腹胀减轻 ，面色显红，咳嗽仍频作 。2004年 1O月 20日 脾温 中化湿 ，通利二便 ，利胆退黄 。尤其是宣肺疏肝 ，温阳通 复查肝功能，总蛋 白61g／L，清蛋 白35g／L，球蛋 白40g／L，黄疸 便 ，能最大限度地减少肠肝循环 ，降低血清胆红素水平 ，缩短黄 指数 6U，总胆红素 88u,mol／L，谷丙转氨酶 (ALT)27u／L，谷草 疸期，又能有效地增加肠蠕动，解除腹胀纳呆等症状，使气机通 转氨酶(AST)20u／L。舌苔 同前，脉弦滑 。方 中去苏叶、附片、 畅，升降有序 ，瘀胆 自除。 车前子 ，茵陈改为 15g，加入炙黄芪 20g、当归 15g以补益气血 ， 参考文献： 因脾脏肿大，加入鳖甲 12g、三棱 10g、牡蛎 20g活血通络 ，软坚 散结 。调理 3个月后 ，肝功能多次化验正常，脾脏 回缩至肋下 [1] 毛德西，朱光．乙型肝炎的辨证用药思路 [J]．中医杂志， 1．5cm，体力恢复正常，问服番砂六君子散 ，逍遥丸、六味地黄 2002，(2)：144—145． 丸善后 ，随访 1年多，未见复发。 · 经验交流 · 血管紧张素转换酶抑制剂对心室重塑的影响 张俊 生 (河南省鹤煤集团总医院药剂科 ，河南鹤壁 458000) 摘 要：目的 了解血管紧张素转换酶抑制剂在心室重塑 中的作用。方法 通过 了解心室重塑的分子细胞学机制和 ACEI 的主要作用原理发现血管紧张素转换酶抑制剂在心室重塑中的作用。结果 血管紧张素转换酶抑制荆具有抗重塑作用。结论 血管紧张素转换酶抑制剂在预防或减缓心室扩张与重塑、改善远期预后、降低死亡率方面具有 良好的效果。 关键词：血管紧张素转换酶抑制剂；心室重塑；心衰 中图分类号 ：R541．61 文献标志码 ：A 文章编号 ：1671—8194(2008)12—134—02 心衰是由于左室排血和 ／或充盈障碍引起心脏一系列复杂 物；属水溶性，如赖西普利、雷米普利，不进行代谢，不与血浆蛋 的病理生理改变 ，心室重塑是心衰 的核心特征 。近年来随着神 白结合 ，以原型经肾排