浅谈调心肾失济和祛痰瘀畅心络法治疗高血压病的体会.pdfVIP

中医杂志2005年4月第46卷增刊 两组治疗前后血红蛋白(Hb)、血红细胞(RBC)变 期多表现为肝肾阴虚表现，治疗给予滋养肝肾；当病情 化比较：治疗组治疗后Hb、RBC值较治疗前均有明显在氮质血症期，根据不同表现以温补脾肾，益气养阴为 上升，差异有显著性(PO．01)；对照组治疗前后Hb、 主；病情发展至晚期，即肾功能衰竭期则以阴阳两虚为 RBC值比较差异无显著性(P0．05)。 之本，治以阴阳双补为主；根据临床表现、辨证选用不 5讨论 同的方药，体现了中医辨证论治原则，提高疗效。在上 中医无慢性肾功能衰竭的病名，但从病程发展的 述各型口服方药中，强调应用大黄须后下，对下重症， 临床表现来看，类似于中医学的“虚劳”、“水肿”、“关 出现呕吐频繁，不能口服汤药者，采用大黄灌肠煎灌 格”等范畴。CRF发病机制是本虚标实，以本虚为主， 肠，待吐止后再次口服给药，针对发病环节，配合黄芪、 通过临床观察发现CRF早期多以虚为主，而病变晚期 阿魏酸钠静滴，取得较满意的疗效。 由于代谢毒素不能被清除，多表现为本虚标实夹杂之 证。根据多年的临床实践，我科在西医治疗基础上，在 *广西壮族自治区北流市人民医院(537400) 临床时在不同时期按照辨证分型施治，在氮质血症早 浅谈调心肾失济与祛痰瘀畅心络法治疗高血压病的体会 李育龙。屈人上。 高血压病是常见病，多发病，是中老年中的高发 水钠的重吸收，循环血量回升，血压增高。当肾的血量 病，且并发症重，致残率和致死率高，严重地影响人们 ·供应得到保证后，肾素分泌得到控制，以保证体液的平 的健康。虽然抗高血压病的药物问世达几十年，西药治 衡状态。另一方面。由于心脏分泌心钠素，除扩张血管 疗一般见效快，但一停药易反弹，故要求终身用药，但 外，尚可作用于肾小管，抑制水钠重吸收，具有强大的 长期服药易出现体倦乏力、腰酸腿软、性功能减退等副 利尿排钠作用。由此可见，心肾之间相互影响，共同调 作用，导致不少患者停药而中断治疗，使其病情难以得 节水钠代谢和血循环量，其生理病理对血压影响极为 到有效控制。因此促进我们从中医，中西医结合’以及非 密切。 药物综合疗法进行探讨，取得较好的临床效果。下面将 中医视人体是一个有机的整体，维护而保持“水火 我们运用中医药调心肾失济与祛痰瘀畅心络法则治疗 既济”，“阴平阳秘”、“气血冲和”的正常生理状态，还需 高血压病的初浅体会简介如下。 要后天之本的脾胃化生气血的充养，尤其是与脾胃为 1水火既济则阴平阳秘，脾升胃降助神泰体健 一身气机升降出入的枢纽作用分不开。因脾主升，引导 中医学认为，水火者，阴阳之征兆，若天与日。自然 着肝的升发、肺的宣发、肾水上升；胃主降，引导着心火 界得阳光雨露普照，天下物丰民安。在人，中医将心肾 下降，肺气肃降，肾的纳气，这些方向相反的矛盾性运 喻似水火，象日月之征。视心属火属阳，主动，主血脉， 动，相因相制，将人体维持在一个相对稳定的状态，气 主神明，喻为君主而起统帅作用；肾属水属阴，主静．，主 机平衡的泰然之势。因脾胃升降正常，斡旋上下，使心 骨生髓，主生殖，化生精血，喻为先天之本，心居上焦， 主血脉，肝的藏血，肺朝百脉，肾主纳气的功能正常，才 肾居下焦，以络脉相属，经脉相通。在下者上升为顺，在 能使血的运行正常，不致出现。血虚血瘀以及血压的反 上者下降为和。认为心火必须下降于肾，与肾阳共同温 常现象等，从而使机体保持一种“气血冲和”，神泰体健 煦肾阴，使肾水不寒肾水