原发性高血压病痰瘀互结、毒损心络证类和相关因素的调查的研究.pdfVIP

中华中医药学会内科心病第九届学术年会论文集(2007河南郑州) 原发性高血压病痰瘀互结、毒损心络证类与相关因素的调查研究 韩学杰1朱妍1陈捷2沈绍功1 (1．中国中医科学院 北京100700； 2．北京大学人民医院 北京100044) 摘要 目的：通过对原发性高血压病中医证类的流行病学调查，分析高血压 病的中医证类分布规律，探讨痰瘀互结、毒损心络证类在高血压病患者中的权重， 并分析各相关发病因素与证类的相关性。方法：采用问卷调查的方式对500例原 发性高血压病患者进行横断面调查，采用Epidate2．0软件作为数据录入软件。统 计分析软件采用SPSSIO．0进行。结果：痰瘀互结，毒损心络证类在高血压发病中 居首位，占44．6％，其次为肾阴亏虚证类(8．6％)、瘀血阻络证类(7．2％)、气 血亏虚证类(5．8％)、风痰上扰证类(4．4％)、阴虚血瘀证类(3．8％)、气虚血瘀 证类(3．4％)、阳虚血瘀证类(2．4％)、阳虚痰瘀证类(2．4％)、气阴亏虚证类(2．2％)、 肾阳不足证类(2．o％)、阴亏痰瘀证类(1．8％)、肝郁痰瘀证类(1．6％)、肝阳上亢证 类(1．6％)、气虚痰瘀证类(1．2％)、阴阳两虚证类(0．4％)。同时发现，除痰瘀互结， 毒损心络证类外，男性患者更易患肾阴不足证类，而女性更易患瘀血阻络证类和 气血亏虚证类；中青年患者的肾阴不足证类患病率明显高于老年患者；病程延长， 患瘀血阻络证类和肾阳不足证类的机率增加；超重者患痰瘀互结，毒损心络证类 的整体机率增加：高脂血症者患痰瘀互结，毒损心络证类、风痰上扰证类和肝阳 上亢证类的机率明显增加。结论：痰瘀互结、毒损心络证类作为高血压病的主要 多发证类，不同性别、年龄、体重指数、腰围、腰臀比、饮酒、吸烟、病程、血 压控制情况与中医的证类之间存在相关性。 关键词：原发性高血压病 痰瘀互结、毒损心络证类 流行病学 横断面 调查 原发性高血压病属于中医“眩晕”、“头痛”、“目眩”、“眩冒”等范畴，目前 临床所见高血压病患者常见舌苔白腻或黄腻，舌质暗红，边有瘀点或瘀斑，脉弦 滑或沉涩之象，当为痰瘀互结之征；病人多伴有高血脂、高血糖、高尿毒等症， 这些化学物质在体内的沉积当属中医“毒”邪的范畴；同时伴有肢麻不遂之象， 病久累及心、脑血管，又当为中医络病表现。故而提出：原发性高血压病的主要 9 中华中医药学会内科心病第九届学术年会论文集(2007河南郑州) 证类应演变为痰瘀互结、毒损心络证类，其基本病机为痰瘀、毒邪痹阻络脉，而 以心络受损为中心环节。我们在广泛文献调研的基础上，通过吸取前人成果、咨 询相关领域专家及课题组内部反复讨论，制定了高血压病中医调查问卷，并以此 展开了横断面调查。 1资料与方法 1．1研究对象 本组资料来源于2006年5月到12月进行的调查，被调查者来源于北京市阜 外医院高血压科门诊原发性高血压病患者，共调查问卷500例。 1．2病例的选择标准 1．2．1诊断标准 (1)西医诊断符合2005年《中国高血压防治指南》。 (2)中医证类诊断参照卫生部《新药(中药)临床研究指导原则》，分为肝阳 上亢证类、风痰上扰证类、瘀血阻络证类、肾精不足证类(又分偏阴虚者、偏阳 虚者和阴阳两虚者)、气血亏虚证类和痰瘀互结、毒损心络证类8个证类，并且各 证类之间可以兼杂出现。 痰瘀互结、毒损心络证类诊断标准：主症：眩晕头痛，头重如裹，胸闷胸痛； 兼症：口淡无味，咳吐痰涎，口唇指甲紫暗，食少体胖；舌脉：舌质暗红，有瘀 点或瘀斑，舌下络脉青紫，苔白腻，脉弦滑或沉涩或结代。 1．2．2病例纳入标准 符合高血压病西医诊断标准及中医证候诊断标准。 1．2．3病例排除标准 继发性高血压病；合并严重心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、 精神病患者；孕妇及哺乳期妇女。 1．2．4超重和肥胖指标的确定标准 腰围切割点：男性为85cm：女性为80cm。身体质量指数：BMI=体重Kg／身 超重或肥胖：男性>O．90；女性>O．85。 1．2．5数据管理及统计分析 由计算机专业人员和统计人员共同制定数据库构建方案。采用Epidate2．0软 件作为数据录入软件。数据录入采用不同人员异地双录形式，并进行逐项核查， 修改至两次录入数据完全一致。统计分析软