原发性高血压病中医证类的临床学调查.pdfVIP

中华中医药学会内科心病第九届学术年会论文集(2007河南郑州) 原发性高血压病中医证类的临床学调查 韩学杰1朱妍1陈捷2沈绍功1 (1．中国中医科学院北京100700 2．北京大学人民医院北京100044) 摘要 目的：通过对原发性高血压病中医证类的流行病学调查，分析高血压 病的中医证类分布规律，探讨痰瘀互结、毒损心络证类在高血压病患者中的权重， 并分析各种发病因素与证类的相关性。方法：采用问卷调查的方式对500例原发 性高血压病患者进行横断面调查，采用Epidate2．0软件作为数据录入软件。统计 分析软件采用SPSSIO．0进行。结果：痰瘀互结、毒损心络证类在高血压发病中居 首位，占44．6％，其次为肾阴亏虚证类(8．6％)、瘀血阻络证类(7．2％)、气血 亏虚证类(5．8％)、风痰上扰证类(4．4％)、阴虚血瘀证类(3．8％)、气虚血瘀证 类(3．4％)、阳虚血瘀证类(2．4％)、阳虚痰瘀证类(2．4％)、气阴亏虚证类(2．2％)、 肾阳不足证类(2．0％)、阴亏痰瘀证类(1．8％)、肝郁痰瘀证类(1．6％)、肝阳上亢证 类(1．6％)、气虚痰瘀证类(1．2％)、阴阳两虚证类(0．4％)。结论：资料重整后，病 因重定性结果，痰瘀眩总计253例，占50．6％，痰瘀已演变为原发性高血压病的 主要病因；五脏归属重定位结果，心眩者321例，占64．2％，肾眩者313例，占 62．6％，心眩和肾眩在高血压病患者中占主位，而以心眩者尤多。故而，原发性 高血压病的病因以痰瘀为主，五脏归属以心为主，痰瘀之毒可并存于高血压病其 他各证类及其病程的各阶段。 关键词：原发性高血压病；痰瘀互结、毒损心络证类；流行病学；横断面调查 原发性高血压病属于中医“眩晕”、“头痛”、“目眩”、“眩冒”等范畴，目前 临床所见高血压病患者常见舌苔白腻或黄腻，舌质暗红，边有瘀点或瘀斑，脉弦 滑或沉涩之象，当为痰瘀互结之征；病人多伴有高血脂、高血糖、高尿毒等症， 这些化学物质在体内的沉积当属中医“毒”邪的范畴；同时伴有肢麻不遂之象， 病久累及心、脑血管，当为中医络病表现。故而提出：原发性高血压病的主要证 类应为痰瘀互结、毒损心络，其基本病机为痰瘀互结、蕴而化毒，损伤心络，而 以心络受损为中心环节。我们在广泛文献调研的基础上，通过吸取前人成果、咨 询相关领域专家及课题组内部反复讨论，制定了高血压病中医调查问卷，并以此 74 中华中医药学会内科心病第九届学术年会论文集(2007河南郑州) 展开了横断面调查。 1资料与方法 1．1研究对象：本组资料来源于2006年5月到12月进行的调查，被调查者来源于 中国医学科学院阜外医院高血压科门诊原发性高血压病患者，共调查问卷500例。 1．2病例的选择标准 1．2．1诊断标准 ①西医诊断符合2005年《中国高血压防治指南》。②中医证类诊断参照卫 生部《新药(中药)临床研究指导原则》，分为肝阳上亢证类、风痰上扰证类、瘀 血阻络证类、肾精不足证类(又分偏阴虚者、偏阳虚者和阴阳两虚者)、气血亏虚 证类和痰瘀互结、毒损心络证类8个证类，并且各证类之间可以兼杂出现(目前 国际标准及行业标准中没有痰瘀互结、毒损心络的诊断，我们根据以上标准及临 床实践拟定了痰瘀互结、毒损心络证类诊断标准：舌脉：舌质暗红，有瘀点或瘀 斑，舌下络脉青紫，苔白腻，脉弦滑或沉涩或结代；主症：眩晕头痛，头重如裹， 胸闷胸痛；兼症：口淡无味，咳吐痰涎，口唇指甲紫暗，食少体胖)。 1．2．2病例纳入标准 符合高血压病西医诊断标准及中医证候诊断标准； 1．2．3病例排除标准 继发性高血压病；合并严重心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、 精神病患者；孕妇及哺乳期妇女。 1．3数据管理及统计分析 由计算机专业人员和统计人员共同制定数据库构建方案。采用Epidate2．0软 件作为数据录入软件。数据录入采用不同人员异地双录形式，并进行逐项核查， 修改至两次录入数据完全一致。统计分析软件采用SPSSIO．0进行。 2结果 2．1人口学情况 性别：男性260例，占52％；女性240例，占48％。 年龄：最小者15岁，最大者87岁，平均53．89±12．71。男性超过55岁及女 ％。 2．2心率、血压及血脂情况 心率：最小40次／分，