吸入性伊洛前列素治疗先心病术后肺动脉高压22例疗效观察.pdfVIP

论 著 ·临 坛 吸入性伊洛前列素治疗先心病术后肺动脉高压 22例疗效观察 岁，平 均 2．38岁；体 重 4～22kg，平 均 分患者临床可表现为以肺循环阻力增高 龙恺 9．89kg。病种分布：主动脉 弓中断 (IAA) 为特点的肺动脉高压危象。l大j此 CPB停 430022武汉亚洲心脏病医院(湖北武汉市》 伴室问隔缺损 (VSD)5例，VSD伴主动脉 止后对肺动脉高压的积}=}乏处理 得尤为 缩窄(COA)4例，主肺动脉窗 (APW)1 重要。肺动脉高压包括_r许多利，不同的 摘 要 目的：砰估吸八1i【伊洛前列素对 例 ，完伞性大动脉错位 (D一FGA)1例完 疾病，但这些疾病均表现 相似的临床症 先心病伴发肺动脉高压惠儿停止体外循 全性肺静脉异位引流 (TAPVC)4例，永存 状及病理学变化，在排除r其他原因引起 环(CPB)后降低肺动脉高压 的疗效。方 动脉于(PTA)2例，VSD伴动脉导管朱闭 的肺毛细 管前性肺高原如：肺疾病 ， 法 ：收治先心病合并肺高压患儿 22例 ，在 (PDA)5例。 m栓、栓塞及一些少见的 之后 ，肺动 停 CPB后 超声 雾化吸入伊 洛 前 列素 方法 ：术前 3O分钟 口服咪达唑仑 脉高压即可确诊。平时相对 比较常见的 30n (kg·分)，给药时间约2O分钟。通 0．5mg／kg，咪达哗仑 01～0．2mg／kg、芬 先天性心脏病相关 的肺动脉高压及特发 过持续脉 中心排量 (PiCCO)导管及心 内 尼 10～201xg／kg和维库溴胺 0．1me／kg 性肺动脉高斥均可归为此类．． 测压管测定用药前后血液动力学指标 ，比 静脉注射诱导。采用静吸复合方法维持 先天性心脏病 已成为 目前 内最常 铰吸入前、吸入结束后、吸入结束后 20分 麻醉，术中持续输注维库溴铵 801~g／(kg 见的引起肺动脉高压的病凶。先灭性心 钟各项血液动力学参数．．结果：与吸入前 · 小时)。经股动脉放置脉冲式持续心 脏病相关的肺动脉高压可m左向右分流， 比较，吸入伊洛前列素后及停药后 20分 排量 (PiCCO)导管 、术中放置左房测压管 肺静脉压力增高，紫绀型先天性心脏病 钟肺动脉压／体 动脉 压，肺循 环 阻力指数／ 和肺动脉测压管停 CPB后以压力控制模 (低氧血症)，先天性肺动 、静脉异常及姑 体循环阻力指数 ，跨肺压均显著下降 (P 式进行机械呼吸，呼吸回路吸人臂中超声 息性分流手术引起 、H前，圈际 }：将左向 0．0l’P0．05)，心脏指数 用药前 后 的 雾化给予伊洛前列素 20Ixg，2mI／支，德国 右分流型先天性心脏病棚关的肺动脉高 变化屯统计学差劳 结论 ：停 CPB后吸 先灵 (SCHERINO,J50ng／(kg-分)，给药 压分为4类 ，其中艾森曼格综合征是继发 入，尹洛前列紊，可选择性舒张肺血管，改 时间 10分钟。 于左向右分流的肺动脉高压，合并小缺损 善肺部血液动力学，改善右心功能。 观察项 目：记录吸入前 (基础状 态 的肺动脉高压及外科术后的肺动脉高压。 关键词 心脏缺损 先天性／并发症 体 30)、吸人结束 (T．)、吸人结束后20分钟 艾森曼格综合征是由于存在大的左向右 外循环 高血压 肺性／药物疗法 伊洛 ( )各项 f【『液【动力学参数、呼吸参数和 分流，引起肺小动脉阻力的极度增高，引 前411素／投药和剂量 血气参数。 起 r缺损处的双向或亩向左分流，表现为 ,-loi：10．3969／．issn．1007—614x．2012 青紫 、红细胞增多并累及令身多个器官， 13 053 结 果 此时失去手术机会，可通过药物治疗控制