小剂量米氮平与劳拉西泮治疗慢性失眠症的临床疗效分析.pdfVIP

山西医药杂志2012年 10月第41卷第 1o期上半月 ShanxiMedJ，October2012，Vo1．41，No．10theFirst 形，包括扁平颅底 、颅底 凹陷、寰椎枕化、寰枢脱位、小脑扁 的抗旋转和抗水平位移 的能力 。在后颅窝减压加用枕颈 固 桃下疝等畸形 以及脊髓空洞 。 定植骨融合 ，使脊柱 的稳定性得到 良好 的重建，有利于患者 传统手术治疗为后颅窝减压 ，切除枕骨大孔后缘 ，通常 早期康复。因此 ，减压和稳定性重建两者必须同时并重 ，在 根据病变不 同还需切除 1、2颈椎 的后 弓。只作单纯减压 ， 完成枕颈部后方减压的同时，行枕颈固定植骨融合，使脊柱 不做局部 固定 。认为手术对颅颈交界处的稳定性影响很 的稳定性得到 良好的重建 ，有利于患者早期康复，并保证远 小，因此只注重神经 的减压 。术后仍需卧床 2～3周 ，还应 期疗效 。 戴颈托 固定 3个月 。我科与神经外科合作 ，改进治疗寰枕 参 考 文 献 畸形 的传统手术方法 。认为寰枕部 畸形除了压迫 因素外 ， r1]MoussaAH ，NittaM ，SymonL．Theresultsofanteriorcervi— 还存在颅颈失稳 ，对脊髓造成损害 。即便是手术解除了脊 calfusion in cervicalspondylosis：review of125cases． Acta 髓压迫，临床症状暂时有所缓解，而不稳定的潜在因素仍未 Neurochir，1983，68(3)：277-288． E2]孙继飞，刘振利，刘晓伟 ，等．后颅窝减压加枕颈植骨融合 内固 消除，以后有脱位加重再损伤 的可能。因此在神经减压的 定术治疗 寰枕 畸形．中国现代手 术学杂 志，2008，12(5)：360— 同时也须注重脊柱生物力学的改变。孙继飞等_2认为切除 361． 骨质必定影响脊柱稳定性 ，从临床观察有一部分后颅窝减 E33 肖其华 ，吴建东 ，傅西安 ，等．先天性复杂寰枕畸形 的诊断和显 压未固定 的患者术后 出现鹅头 畸形而压迫脊髓 ，造成疗效 微外科治疗．中国神经精神疾病杂志 ，2010，36(2)：108—111． 不好或近期较好 、远期又加重 。我 院骨科 随访 以往经枕大 E4]孙继飞 ，刘振利 ，刘 晓伟 ，等．用微创理念行后路椎 弓根钉板 内 孔扩大术治疗 的 15例颅底 畸形 ，其 中 11例有神经症状复 固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳．中国现代手术学杂志， 发或加重。这说 明单纯枕下减压不但不能治愈颅底 畸形 ， 2O11，15(4)：273—275． 反而可能因枕颈不稳定而加重病情 。在寰枕畸形的治疗 [5]孙继飞，刘振利，刘晓伟 ，等．经后路椎 弓根螺钉 固定治疗寰枢 中，特别是伴有寰枢脱位、存在颅颈失稳的情况下，颈枕 内 椎脱位．中国医疗前沿 ，2007，3(17)：52． 固定及植骨融合术是必不可少 的_l3]。鉴于 以上情况 ，我们 [6]马 向阳，尹庆水 ，刘景发，等．寰椎侧块螺钉和寰椎椎 弓根螺钉 在应用椎 弓根钉板系统 内固定技术加植骨融合治疗寰枢椎 的解剖与生物力学对 比研究．中国骨 与关节损伤 杂志 ，2005， 不稳Ⅲ4 后 ，又应用到寰枕畸形疾病 的治疗 中，在实施枕大