小柴胡汤联合百赛诺治疗慢乙肝合并肺结核的临床观察.pdfVIP

辽寄压雩陀学报 2012Jun JLi ． 33(3) aoningMMeeddiiccaallUniversity ‘● ‘‘‘‘ g 小柴胡汤联合百赛诺治疗慢乙肝合并肺结核的临床观察 陈国伟 (阳东县人 民医院中医科，广东 阳东 529500) 摘要 ：目的 探讨小柴胡汤联合百赛诺对慢乙肝合并肺结核的治疗作用。方法 120例慢性乙肝合并肺结核 患者随机分为治疗组，对照组。治疗组65例，以百赛诺 口服，联用小柴胡汤煎服，对照组55例单用拉米夫定， 两组疗程相同。结果 两组ALT复常率无明显差异 (P0．05)，但 Au’复常时间治疗组明显短于对照组 (P O．05)。HBeAg阴转率及 HBV—DNA 阴转率治疗组较对照组为优 (P0．05)。治疗组病灶显吸率为 996．9％ (63／65)，及 98．5％ (64／65)明显高于对照组的94．5％ (52／55)和 96．3％ (53／55)，不 良反应少。结论 此 方案治疗慢性 乙肝合并肺结核疗效较好 ，价格低廉 ，无明显毒副作用。 关键词：中医中药；慢 乙肝；肺结核治疗观察 中图分类号：R256 文献标志码：B 文章编号：1674—0424(2012)03～0248—03 慢乙型病毒性肝炎是我 国常见传染病 ，我 国 1 资料与方法 也是结核病的高发地区，估计约450万患者。流 行病学调查发现，不少结核患者 同时合并 乙型肝 1．1 一般资料 所有病例来 自广东省阳东县人 民 炎病毒 (HBV)感染。 目前，世界卫生组织推荐 医院感染 内科 2006年 1月至 2011年 12月间住院 的常规抗痨化疗方案虽然对结核病有特效 ，但肝 及门诊接受抗病毒治疗的患者。全部病例均符合 损害明显。已知抗结核药物是一类对肝脏具有毒 2000年西安会议病毒性肝炎诊断标准乙型病毒性 性的药物，为何 HBV感染并结核患者在抗结核 肝炎标准；肺结核符合肺结核诊断标准 (肺结核 化疗过程中更容易导致严重的肝功能损害一直是 诊断标准WS288—2008)。中医按 1991年 12月天 人们关注的问题。Tsutsumi等发现，在抗肿瘤药 津 中华 中医内科学肝病专业委员会病毒性肝炎疗效 标准执行。肺结核按 中医辩证分型。同时要求：人 物 rituximab治疗的过程 中，HBV—DNA的载量有 选标准：(1)年龄 18～6O岁；(2)慢性乙型肝炎 所增加，提示化疗药物有可能促进病毒的复制， 病毒感染并肺结核患者，治疗前HBsAg阳性 6个 其机制有可能与化疗药物损害机体免疫功能有 月，HbeAg阳性或阴性，HBVDNA阳性 (定量 ≥ 关…。近年多项研究表明 ，体 内HBVDNA高 1．0e+004拷贝／mL)，无明显肝功能失代偿表现； 病毒载量与性疾病的疗效及应用 。慢性肝炎重症 (3)治疗前开始至少6个月内未使用抗病毒药物、 化相关，HBVDNA载量为预测慢性重型乙肝预后