小蓟饮子加味治疗IgA肾病血尿30例疗效观察.pdfVIP

第35卷第2期 云南中医学院学报 Vo1．35 No． 2 2012年4月 JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine 4．2012 小蓟饮子加味治疗 IgA 肾病血尿 30例疗效观察 谷 燕，谢江海 (云南中医学院第一附属医院，云南昆明 650021) [摘 要] 目的：观察小蓟饮子加味治疗 IgA肾病血尿的疗效。方法：将60例患者随机分成两组。对照组 30例，予雷公藤多甙每次20mg，每 日3次，口服；双嘧达莫50mg，每Et3次，口服；中等剂量激素 (强的松 30～40mg) 口服。治疗组在对照组基础上加用小蓟饮子加味观察临床疗效。结果：治疗组总有效率93．33％，对 照组总有效率73．33％ 临床疗效明显优于对照组。结论 ：小蓟饮子加味具有很好的消除IgA肾病血尿的功效。 [关键词]IgA肾病 ；血尿 ；中医药治疗；小蓟饮子 中图分类号：R256．5 文献标志码：A 文章编号：1000．2723(2012)02__004003 IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病 。在我 尿血 ，血色鲜红，咽喉肿痛 ，小便色黄灼热或涩痛 国其发病率 占原发性肾小球疾病 的32％左右。开 不利，口苦 口粘或 口干不欲饮，苔黄腻 ，脉濡数或 始人们认为它是一个 良性经过的疾病 ，近年来一系 滑数。 列研究证实约 20％ ～40％左右患者的病情呈慢性 1．2 一般资料 进行性经过，最终可导致终末期肾病 ，需进行肾脏 6O例均为我院住院及 门诊患者，随机分为两 替代治疗 ¨J。血尿是 IgA肾病 的主要临床表现，是 组 ：治疗组 30例，其 中男 11例，女 19例，年龄 肾小球源性血尿最常见的病因。以往学者认为 IgA 15～54岁，平均 (33．5±7．3)岁，病程 3个月 ～ 肾病单纯或反复性血尿患者多为 良性过程。然而， 7年，平均 11个月。行肾脏穿刺活检 lee氏分级在 有学者对血尿和微量蛋 白尿 72例 IgA肾病患者经 I～Ⅲ级，其 中轻度系膜增生 12例，肾小球节段 过 7年随访后发现 32例发展为不 良事件 。有学 系膜增生硬化 15例，弥漫系膜增生 3例 ；临床症 者用 Logistic回归方程分析发现，IgA 肾病 肉眼血 状 中肉眼血尿 3例，镜下血尿 27例，伴蛋 白尿 19 尿史与内生肌酐清除率有关。由此可见，IgA肾病 例，高血压6例。对照组3O例，其中男9例，女 血尿患者预后并非一概 良好 。西医迄今 尚无理 21例，年龄 13～55岁，平均 (29．54-7．0)岁， 想疗法。中医药在改善临床症状，消除肉眼血尿， 病程 2个月 ～8年，平均 12个月。行肾脏穿刺活 或镜下血尿方面有着较好的优势。笔者在对本院住 检 lee氏分级在 I～Ⅲ级，其 中轻度系膜增生 9 院及 门诊 IgA肾病血尿患者中辨证属下焦湿热者加 例，肾小球节段系膜增生硬化 l7例 ，弥漫系膜增 用小蓟饮子加味治疗 ，取得较好疗效，现报到如 生 4例 ；临床症状 中肉眼血尿 5例 ，镜下血尿 25 下 ： 例，伴蛋 白尿 21例，高血压 3例。两组一般资料 1 临床资料 经统计学处理，差异无显著性意义 (P0．05)， 1．1 病例选择 具有可 比性 。 西医诊断标准参照2006年版颁布的 《慢性肾 2 治疗方法 小球 肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定试行》 中 2．1 治疗组