我院门急诊输液中常见不合理用药的调查与分析.pdfVIP

2012年 7月 中国民康医学 Ju1．2012 第24卷 下半月 第 l4期 Medie~Journ~ofChinesePeoplesHeath Vo1．24 SHM No．14 【药物与临床】 我 院门急诊输液 中常见不合理用药 的调查与分析 冯 凯 (1．苏州大学，江苏 苏州 215006；2．常州市第一人民医院药剂科) 【摘要】 目的：关注门急诊输液中常见的药物配伍禁忌和安全性，提高合理用药水平。方法：随机抽查2011年我院门急诊输液的医生 处方，参考相关文献资料和专业数据库进行分析，归类总结不合理处方。结果：不合理用药主要包括用药配伍不当、给药时间间隔不当、溶媒选 择不当、给药途径不当等。结论：我院门急诊输液中存在多种不合理用药情况，药师应充分发挥专业技能，严格把关，提高医院合理用药水平。 【关键词】静脉输液；合理用药；药学服务 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2012．14．079 中图分类号： R969．3 文献标识码 ： B 文章编号： 1672—0369(2012)14—1778—02 静脉输液作为一种常用的给药途径，在医院应用十分广 2．1．4 中西药配伍 实例：丹参酮 Ⅱ 磺酸钠注射液与氯化 泛。患者输液的流程包括医生开具医嘱，药师审核并调配药 钾配伍，氯化钾与丹参酮 Ⅱ 磺酸钠注射液合用后会出现浑 品，输液室护师完成药物配置及输注过程。可见 ，药师的药 浊和沉淀 ，影响丹参酮药物的溶解性，从而导致其不 良反应 学服务在门急诊安全输液中起着关键性作用。为更好地推 发生率上升 J。临床医生习惯在中药输液中加入其他药物， 进药师的药学服务，充分发挥药师的专业监督和审查作用， 中药注射液成分复杂，目前市场上有效成分为单体的注射液 消除一些可能存在的隐患 ，现就2011年本院门急诊患者的 较少。氯化钾是强电解质，与中药注射液合用后可加速中药 输液医嘱进行总结分析，旨在降低不合理用药的发生率，提 不稳定成分的变化，导致不 良反应的发生。文献报道，中药 高医院合理用药水平。 注射液引起的输液不 良反应约 占14％。 1 资料和方法 2．2 给药时间间隔不当 头孢孟多酯2g／d，一次静滴；头孢 1．1 一般临床资料 我院为常州市三级甲等综合性医院， 西丁3g／a，一次静滴。头孢孟多酯和头孢西丁的半衰期分别 日门急诊输液达800例次以上。本次调查研究的资料均来 为 1．2h和0．8h，两者都属于时间依赖型抗菌药物，半衰期 自本院保存的有资质医师开具的处方。 短，需多次给药，否则不能维持有效血药浓度 ，一 日一次给药 1．2 方法 以10％的比例随机抽查 2011年我院门急诊输 只能使细菌处于一种亚致死的状态，不但影响疗效且易导致 液的医生处方。参考相关文献资料并对照专业数据库资料 细菌耐药 j，因此应严格遵循给药时间间隔。正确的给药方 进行用药安全性分析。 案应为：头孢孟多酯0．5～1．or,／次，4—8h静滴 ；头孢西丁 2 结果 1．0～2．Og／次，6—8h静滴。 2．1 用药配伍不当 为了减少患者滴注的次数和时间，临 2．3 溶媒选择不当 床上常将几种药物混合在输液中进行静脉滴注，这在带来用 2．3．1 溶媒体积选择不当 实例：脑动脉硬化症等患者输 药便利的同时也存在着易被忽视的药物相互作用。主要有 注长春西汀20～30m$，用250ml载体做溶媒，由于说明书中 以下几方面的问题 ： 明确提示输液中长春西汀含量不得超过0．06mg／ml，否则有 2．1．1 药物作用机制冲