大学营养与健康：6 水溶性维生素.pptVIP

水溶性维生素 病例1 患儿，女，4个月，半月前因“上呼吸道感染”发热4天后突然出现厌食、烦躁； 症状渐加重，伴恶心、呕吐、吸吮无力，每日进乳量200—300ml，颜面苍白，四肢肌力低下7天就诊。 患儿系单胎，足月剖宫产。出生后曾反复呕吐、烦躁，无水肿，当时按“新生儿胃食管反流”给体位疗法，呕吐减轻。 因母产后无乳，给牛乳喂养，以上症状渐消失。 母孕期曾右上肢麻木无力，经口服维生素B1 、维生素B6 各10mg，每日3 次，5 天，症状减轻。 查体 患儿神志清，烦躁易惊，颜面苍白; 前囟平软; 心、肺未见异常; 腹平软，肝脾肋下未触及; 肠鸣音弱，四肢肌力低下，腱反射减弱。 案例2 男，76岁，退休职工，主因全身浮肿5个月，加重伴心悸、气短、咳嗽、不能平卧7 天入院。 5个月前因练气功、节制饮食后出现下肢浮肿，后全身浮肿，肢体麻木，活动障碍，7 天前症状加重在当地治疗尤效。 B超示心包积液，胸腹腔大量积液，心脏扩大；心电图示心动过速、心肌缺血。 血生化检查: 低蛋白血症。 后加用维生素B1口服加肌注，5 天后症状缓解，3周后心悸气短症状消失; 下肢皮肤颜色转红，胸水、腹水、心包积液吸收，心脏明显缩小，心率正常，食欲增强，下肢肌力感觉增强，能够自由活动，痊愈出院。 问题 1. 这两位患者患有何种疾病？ 2. 该病与哪种营养素有关？ 维生素B1 ，也称硫胺素(thiamine) 婴儿脚气病：多发生于出生2～5月的婴儿，以心血管症状为主，早期表现食欲不振、心跳快、气促、水肿、烦躁不安，晚期表现心力衰竭症状，易被误诊为肺炎合并心力衰竭。 孕母缺乏维生素B1，新生儿可患先天性脚气病，表现为哭声无力、神情萎靡、吸吮力弱、水肿、嗜睡。 诊断 案例1中患儿诊断为：先天性婴儿脚气病，因母亲孕期缺乏硫胺素所致。 治疗：给肌注维生素B1 10mg，每日2次。2日后患儿恶心、呕吐消失，哺乳量增加至500ml左右每天，烦躁、易惊明显减轻，肠鸣音恢复正常。继续给维生素B1 lOmg，每日2次，复合维生素B片1片，每日2次，口服，连续20天治愈。 案例2中患者诊断为：湿性脚气病。 硫胺素过量中毒 轻度过量会出现昏昏欲睡或轻度的喘息症状； 严重会出现头痛、惊厥、心律失常等表现。 案例3 患者，男，17岁，以阴囊瘙痒，嘴角反复糜烂，嘴唇红、痒、脱屑、起皮反复发作2年余到医院皮肤科门诊就诊。患者述冬春季节症状加重，曾以阴囊炎和口角炎在其他医院治疗，但效果不佳，久治不愈。尿液检查示：每克肌酸酐内核黄素＜27μg。 问题： 1.这可能是哪一类疾病？ 2.怎样诊断和处理？ 维生素B2 (riboflavin)功 效 促进发育和细胞的再生； 促使皮肤、指甲、毛发的正常生长； 帮助消除口腔内、唇、舌的炎症； 增进视力，减轻眼睛的疲劳； 和其他的物质相互作用来帮助碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢。 核黄素缺乏病 需要人群 服用避孕药、妊娠中、哺乳期的妇女需要更多的维生素 B2； 不常吃瘦肉和奶制品的人应当增加维生素 B2； 因患溃疡或糖尿病而长期进行饮食控制的人较易产生维生素 B 2 不足的现象； 对于所有精神紧张的人必须增加其复合维生素的摄取，与维生素B 6、C及烟酸一起摄取，作用效果最佳。 缺乏与过量 缺乏症 欠缺维生素B2 的人会引起口腔、唇、皮肤、生殖器的炎症和机能障碍。 长期缺乏还可导致儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血。 过量 一般来说，核黄素不会引起过量中毒。 诊断 该病例可诊断为维生素B2缺乏，通过口服核黄素治疗症状消失。 诊断可用询问饮食历史及试验治疗的方法，必要时可做一些化验检查如尿核黄素测定等。 维生素 B 11 （叶酸） 对准妈妈而言，叶酸实在是非常、非常重要的维生素 一个真实的故事 阿海是三代单传的独子，妻子小芳怀孕后，公婆足足高兴了10个月。但万没想到，小芳生下了一个神经管畸形儿。 连续生下的第三、第四个孩子都是神经管畸形儿。公婆至死也没见到健康的孙辈，明海提出离婚。 后来在保健院医生的指导下，小芳开始服用小剂量叶酸片，6个月后再次怀孕，终于生了一个健康聪明的女儿。 神经管畸形是世界上最严重的出生缺陷 世界上每年大约出生40万例神经管畸形，中国大约出生10万例，也就是说每四例就有一例在中国。 中国是世界上神经管畸形的高发国。 神经管上端没有闭合，导致脑发育； 不全或整体缺失在出生前或出生后很短时间就会死亡。 需要人群 孕妇和哺乳妇女尤其要注意增加摄取量； 经常饮酒的人，多摄取叶酸为好； 大量的维生素 C 会加速叶酸的排出，所以摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量； 正在服用磺胺类药、安眠药、镇静药、阿司匹林、雌激素的人需要增加叶酸