改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用.pdfVIP

第 11卷第 1期 泰州职业技术学院学报 V0I．1lNo．1 2011年 2月 JournalofTaizhouPolytechnicCoHege Feb．2011 改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用 淑芳 (泰州市中医院，江苏 泰州 225300) 摘 要：目的 探讨改良B—Lynch缝合术在治疗剖宫产产后出血 中的应用价值。方法 研究组 87例剖宫产术 中宫缩乏力性出血病例采用改良B～Lynch缝合术治疗。随机选择 45 例剖宫产术 中宫缩乏力性出血病例作为对照组采用传统方法治疗，在手术时间、产 后 出血量、住院天数、治疗效果方面对比两组术式的临床治疗效果。结果 研 究组 病例治疗后临床效果显著，其在手术时间、产后出血、住院天数及有效率与对照组 比较差异有统计学意义 (P0．05)，无一例子宫切除，无并发症发生，子宫复旧， 月经复潮时间无差异。结论 改 良B—Lynch缝合术具有操作简单，止血迅速和安全 有效等优点，值得在临床上进一步推广普及。 关键词：剖宫产；产后出血；改良B—Lynch缝合 中图分类号：R711 文献标识码 ：A 文章编号：167l一0142(2011)0l一0006—03 产后出血在产妇死亡原因中居第一位1]『，而 表 l两组手术指征比较(n，％) 宫缩乏力性出血又居产后出血的第一位，及时有 效地处理产后出血，对降低孕产妇死亡率十分重 要。因此，选择一种快速、简便、有效的方法控 制产后 出血十分重要 。近年来 ，采用 改 良 B—Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血，取得了良 1．2 方法 好的疗效。 1．2．1研究组 采用纱布垫压迫 、按摩子宫 、 “8”字缝扎活跃出血点、宫缩素宫体及静脉注 1 资料与方法 射、肛门塞卡孕栓等治疗 ，观察 15—20分钟无 1．1 临床资料 2006年 1月至 2009年 12月共 效，立即采用改 良B—lynch缝合术。将子宫托出 腹腔，清除官腔残血后，用手挤压宫体，观察出 住院分娩总数 6698例 ，其 中剖宫产 3148例 ， 剖宫产率为47％。选择在剖宫产术中因宫缩乏 血情况，若加压后出血明显减少，表明成功的可 力所致 出血 87例为研究组，随机选取 2006年 1 能性大。改良B—Lynch缝合术：术中若因前置胎 盘所致出血可在穿刺点下方 1--2cm即子宫切 口 月以前剖宫产术中因宫缩乏力所致 出血 45例为 右下缘4-5cm处进针，进针点尽量低于大部分 对照组 ，两组在年龄 、孕周及孕产次上无 明显 差异。 出血活跃区域；依次穿浆肌层3[1，不穿蜕膜层。 所有病例均采用腰硬联合麻醉和子宫下段横 纵行褥式缝合2—3针，带针的肠线越过宫底，并 压在距右宫角约 3-4cm的宫底处 ，绕过宫底达 切 口剖宫产 ，新生儿出生体重2500—5600g。剖 宫产指征包括 ：重度子痫前期、双胎妊娠、巨大 子宫后壁 ，子宫后壁中部与前壁同法缝合 2—3 儿、羊水过多、疤痕子宫 、前置胎盘、产程延长 针。同理完成左半部缝合，最后在前方距切 口左