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09阴道镜检查临床应用.doc
阴道镜检查的临床应用
??概述
阴道镜是介于肉眼和低倍显微镜之间的一种非介入性的内窥镜,在强光源下直接观察子宫颈和下生殖道的病变,可将病变部位放大6~40倍,以便及早发现肉眼难以辨认的细微病变。
阴道镜检查的应用价值
诊断方面:1、操作方便,可反复进行,无创伤;2、有助于鉴别下生殖道病变的性质;及时发现癌前病变;3、提高子宫颈癌早期诊断准确率,提高及补充细胞学检查的不足,降低假阴性;4、指导定位活检,提高活检阳性率。5、镜下鉴别良恶性病变,避免不必要的活检和锥切术。6、诊断HPV的子宫颈SPI优于细胞学;
治疗方面:特别是CIN的治疗上,有特殊价值,它可以看到上皮变化的位置和范围,提高治疗的准确性。
随访方面:无创伤,可反复,可进行计算机图像储存用于治疗后观察随诊,动态反映病变性质。也可用于会诊。
局限性:
不能看到宫颈管内的病变,它在诊断绝经后妇女宫颈病变方面的作用是有限的。
发展史
1925年由德国学者Hans Hinselmann发明,70年代提出了醋白上皮、正常转化区与不正常转化区,血管改变等。在1975柱状上皮成熟上皮成熟鳞上皮成“葡萄串”状结构成熟鳞上皮“一过性”碘试验部分呈阳性反应成熟鳞上皮深褐色病变的边界不规则但表面光滑。醋酸白上皮出现得慢,消失得快(动态观察)。碘试验大部分呈阳性,小部分呈斑点状。细点状血管和细而规则的镶嵌。
病变的边界表面多光滑。醋酸白上皮为密厚实的牡蛎灰色,出现得快,消失得慢(动态观察)。碘试验全部为阴性,碘染呈“”/可见粗点状血管和粗镶嵌。柱状上皮处被覆密厚实的醋酸,提示病变累及腺体。IFCPC)在2002年巴塞罗那,转化区全部位于宫颈口的外侧转化区部分位于宫颈口的外侧转化区全部进入宫颈管内
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