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1010;权乐乐;不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗效果观察;2200.doc
不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗效果观察
【摘要】目的:分析不典型胎盘早剥的临床特点,探讨有效的诊断及治疗方法。方法:选取我院收治的84例胎盘早剥孕产妇作为研究对象,根据其产前诊断是否明确分为观察组(不典型胎盘早剥)与参考组(典型胎盘早剥),比较两组患者诱因、临床表现、产前漏诊及妊娠结局。结果:观察组妊娠期高血压、糖尿病、性交史及外伤等比例小于参考组(P0.05),使用缩宫素及胎膜早破比例均大于参考组(P0.05),观察组阴道流血、子宫高张比例均少于参考组(P0.05),两组患者先兆异常、胎心异常及临床发生比例比较无统计学意义(P0.05);观察组剖宫产、子宫卒中、产后大出血、围生儿死亡及Apgar评分≤7分均少于参考组(P0.05)。结论:不典型胎盘早剥患者临床症状不明显,需要加强病情动态观察,提高诊断准确率并及时进行处理,改善预后。
【关键词】不典型胎盘早剥;漏诊;妊娠结局;治疗效果
胎盘早剥是妊娠晚期常见严重并发症,是导致母婴死亡的重要原因,近年来治疗技术已经取得了较大进展与成就,然而对于不典型胎盘早剥患者,诊断指标尚为缺乏,诊断难度较大,极易出现漏诊、误诊现象,导致治疗延迟,危及母婴生命安全[1],因此对其临床表现、诱因及对母婴结局影响等进行分析有着重要的作用,笔者对我院收治的84例胎盘早剥孕产妇根据诊断情况进行分组及回顾性分析,具体如下。
资料与方法
1.1临床资料
我院自2011年12月至2013年12月收治的84例胎盘早剥孕产妇,其中产前确诊为胎盘早剥者46例作为参考组,年龄23-35岁,经产妇21例,初产妇25例,孕周38.2-41.8周;产后确诊胎盘早剥者38例作为观察组,年龄22-35岁,经产18例,初产妇20例,孕周37.9-42.0周,两组年龄、分娩次数及孕周等比较无统计学意义(P0.05),可进行比较。
1.2方法
对两组胎盘早剥患者临床症状及体征等进行观察,同时通过胎心监护仪、B超检查等进行观察。胎盘早剥诊断及依据:B超显示子宫壁间、胎盘见出现边缘不清楚液性暗区则显示为胎盘早剥;术中发现胎盘母面陈旧性血块或压迹者,则诊断为不典型胎盘早剥。根据术中及产后对产妇胎盘进行详细检查,根据是否存在凝血块及压迹确诊是否存在胎盘早剥。轻度:1/3为轻度,1/3为重度[2]。
1.3统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P0.05为差异具有显著性,具有统计学意义。
结果
2.1发病原因
观察组妊娠期高血压、糖尿病、性交史及外伤患者所占比例明显小于参考组,比较有统计学意义(P0.05),患者使用缩宫素及胎膜早破人数比例均大于参考组(P0.05),具体见表一:
表一 两组患者临床资料比较(n/%)
组别 例数 妊娠期高血压 糖尿病 性交史 外伤 使用缩宫素 胎膜早破 观察组 38 6(15.8) 5(13.2) 3(7.9) 2(5.3) 12(31.6) 10(26.2) 参考组 46 15(32.6) 10(21.7) 9(19.6) 8(17.4) 1(2.2) 3(6.5) 2.2 两组患者临床表现
观察组出现临床表现明显患者比例明显小于参考组(P0.05),阴道流血、子宫高张比例均少于参考组(P0.05)两组患者先兆异常、胎心异常发生比例比较无统计学意义(P0.05),具体见表二:
表二 两组患者临床表现比较(n/%)
组别 例数 阴道流血 子宫高张 先兆异常 胎心异常 血性羊水 腰腹痛 观察组 38 15(39.5) 14(36.8) 4(10.5) 5(13.2) 0 0 参考组 46 14(30.4) 12(26.1) 7(15.2) 7(15.2) 4(8.7) 2(4.4) 2.3 母婴结局比较
观察组剖宫产率明显少于参考组(P0.05),分娩时子宫卒中、产后大出血、围生儿死亡及Apgar评分≤7分均少于参考组(P0.05),具体见表三:
组别 例数 剖宫产 子宫卒中 产后大出血 围生儿死亡 Apgar评分≤7分 观察组 38 11(28.9) 6(15.8) 8(21.1) 2(5.3) 10(26.3) 参考组 46 25(54.3) 13(28.3) 14(30.4) 7(15.2) 19(41.3) 表三 两组产妇分娩方式及母婴结局比较(n/%)
讨论
目前临床关于胎盘早剥发生原因尚不明确,多数学者认为,孕妇早期血管病变如妊娠期高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病及静脉压身高等与疾病的发生有着直接关系[3]。当出现胎盘血管病变时,胎盘血供受到影响,局部组织出现缺氧缺血现象,而一旦底蜕膜末梢毛细血管破裂,则出现底蜕膜血肿,导致子宫壁
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