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第三十二章 卵巢肿瘤 一、判断题 1．卵巢肿瘤标志物包括癌抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)。( ╳ ) 2．卵巢库肯勃瘤是转移性腺癌，多为单侧性，无粘连，切面半实半囊性。( ╳ ) 3．卵巢囊肿合并妊娠时，比非妊娠时容易发生蒂扭转。( √ ) 4．卵巢肿瘤破裂有自发性与外伤性两种；卵巢肿瘤感染多因肿瘤扭转或破裂后引起。( √ ) 5．卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是突然一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。( ╳ ) 6．卵巢癌Ⅰb期应作扩大子宫切除术。( √ ) 7．卵巢恶性肿瘤的化学药物治疗，是非常重要的辅助治疗。( √ ) 8．早期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤易嵌人盆腔可能引起流产。( √ ) 9．晚期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤容易发生蒂扭转。( ╳ ) 10．卵巢瘤样病变以滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。( √ ) 二、选择题 1．对卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值的肿瘤标志物是：B A． CA125 B． AFP C． HCG D． CEA E． CA199 2．女，35岁，普查发现卵巢肿瘤来门诊咨询，下列哪项回答是错误的：C A． 卵巢肿瘤恶变率高，一旦确诊宜尽快手术 B． 卵巢瘤样病变不是肿瘤，不急需手术 C． 麦格氏综合症是伴胸腹水的卵巢实质性肿瘤，恶性程度最高(是一种少见的妇科合并症表现为卵巢良性实体肿瘤合并腹水或胸腔积液。A Ib B IIa C IIb D IIc E IIIa Ⅰ期：病变局限于卵巢。 　　Ⅰa期：病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水； 　　Ⅰb期：病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水； 　　Ⅰc期：Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面，或包膜破裂，或在腹水中或腹腔洗液中找到恶性细胞。 Ⅱ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移。 　　Ⅱa期：病变扩展或转移至*或输卵管； 　　Ⅱb期：病变扩展至其他盆腔组织； 　　Ⅱc期：Ⅱa或Ⅱb期病变，肿瘤穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔洗液中找到恶性细胞。 Ⅲ期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移。 　　Ⅲa期：病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但镜下腹腔腹膜面有种植瘤； 　　Ⅲb期：腹腔腹膜种植瘤直径2cm，淋巴结阴性； 　　Ⅲc期：腹腔腹膜种植瘤直径≥2cm，或伴有腹膜后或腹**淋巴结转移。 Ⅳ期：远处转移，腹水存在时需找到恶性细胞；肝转移（累及肝实质）。 ?见于更年期妇女。约1/3患者可有腹水，少数合并胸水肿瘤发生于生育期妇女由于肿瘤分泌的雌激素引起子宫内膜增生性病理变化，随体内雌激素水平的波动子宫内膜出现不规则脱落，所以临床上有2/3左右的患者会出现月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状 三、名词解释 1．Meigs Syndrome：梅格斯综合征是一种少见的妇科合并症1937年由Meigs首次进行了正式的描述,表现为卵巢良性实体肿瘤合并胸腹水,当肿瘤被切除后,胸腹水迅速消失.肿瘤类型包括纤维瘤、纤维上皮瘤、泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、硬化性间质瘤肿瘤、腹水、胸腔积液。 2．Krukenberg Tumor：库肯勃瘤即印戒细胞癌/粘液细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性、中等大，多保持卵巢原状或呈肾形；一般无粘连，切面实质、胶质样；镜下见典型印戒细胞，能产生粘液，周围是结缔组织或粘液瘤性间质；预后极差。是最大限度地切除肿瘤,尽量达到将肿瘤切净,如果无法切净,也应该尽量将残留肿瘤的最大直径2厘米。 四、填空题 1．体腔上皮来源的肿瘤占原发性卵巢肿瘤的 50％～70％ ，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的 90％ 。 2．卵巢生殖细胞肿瘤好发于 儿童 及 青少年 ，良性肿瘤中皮样囊肿 最常见 。 3．对放疗最敏感的卵巢肿瘤是 无性细胞瘤 ，中度敏感的有 颗粒细胞瘤 。 4．妊娠合并卵巢良性肿瘤，以 成熟囊性畸胎瘤 和 囊腺瘤 最常见，恶性肿瘤以 无性细胞瘤 和 浆液性囊腺癌 居多。 5．库肯勃瘤是卵巢特殊的 转移性 腺癌。 五、问答题 1．试述世界卫生组织1973年的卵巢肿瘤组织学分类中的四大类。 答：这项组织学分类包括的四大类是：①上皮性肿瘤；②性索间质肿瘤；③生殖细胞肿瘤；④转移性肿瘤。 2．试述卵巢上皮性肿瘤发病的高危因素。 答：发病的高危因素有持续排卵、遗传和家族因素、环境因素（工业发达国家发病率高）和内分泌因素（过多促性腺激素刺激及雌激素作用促使卵巢包涵囊肿的上皮细胞增生与转化）。 3．常见的卵巢上皮性肿瘤有哪些？ 答：常见的卵巢上皮性肿瘤有浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌，粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌，卵巢内膜样肿瘤、交界性卵巢内膜样肿瘤、卵巢内膜样癌等。 4．常见的卵巢生殖细胞肿瘤有哪些？ 答：常见的卵巢生殖细胞肿瘤有畸胎瘤（成熟畸胎瘤、未