2012年口腔执业医师技能考试第11号题详解(浙江省).docVIP

【11号题】浙江 第一站 第二站：下颌模型制备，BASS刷牙，十字绷带，量血压，人工呼吸第三站：病例分析是乳牙外伤和瘘管 详解： Bass刷牙法刷牙要领(一)刷牙方法1．刷牙颈部龈缘(1)手持刷柄，将刷头置于牙颈部，刷毛与牙长轴呈45°角，刷毛指向牙根方向(上颌牙向上，下颌牙向下)，轻微加压，使刷毛部分进入龈沟，部分置于龈缘上。??(2)以2～3颗牙为一组，以短距离(约2mm)水平颤动牙刷4～6次。然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷唇舌(腭)面。注意动作要轻柔。(3)将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意放置要有1～2颗牙的位置重叠。(4)刷上前牙舌(腭)面时将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘或进人龈沟，作上下提拉颤动，自上而下拂刷，不做来回拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。??2．刷颊舌(腭)面 采用拂刷方法，在(2)和(3)步骤问进行以保持刷牙动作连贯，要依顺序刷到上下颌牙弓唇舌(腭)面的每个部位，不要有遗漏。??3．刷咬合面 手持刷柄，刷毛指向咬合面，稍用力作前后来回刷，注意上下左右区段都须刷到。??(二)刷牙时间为了保证每个牙面都有足够的拂刷时间，每次刷牙时间不少于1分钟。(三)刷牙次数??为了控制牙菌斑，保持口腔卫生与口气清新，至少每天早晚刷牙2次。交叉十字绷带(亦称环绕法)用绷带先由额至枕部环绕两周，继而反折经一侧耳前腮腺区向下，再经下颌下、颏部至对侧耳后向上，再经顶部向下至同侧耳后绕下颌下、颏部至对侧耳前；如此反复缠绕，最后再如前作额枕部的环绕，以防止绷带滑脱，止端以胶布固定。缠绕时应注意勿使耳廓受压，以防止疼痛或局部坏死。此法广泛适用于颌面和上颈部术后和损伤的创口包扎。血压测定操作步骤被检者在安静环境休息5～10分钟，采取坐位或仰卧位，裸露被测上肢，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平(坐位平第4肋间、卧位平腋中线)，袖带气囊中间部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘窝横纹上2～3cm。检查者在肘窝上触及肱动脉搏动明显处，将听诊器体件置于此处，但不得与袖带接触。然后向袖带内充气，待肱动脉搏动听诊消失，再将汞柱升高20～30mmHg，然后，缓慢放气，听到第一声的数值为收缩压，声音消失时的数值为舒张压。应测量两次，以数值较低的一次为准。三、正常值及临床意义1.血压的正常值上肢收缩压为90～185mmHg，舒张压为60～90mmHg。2.血压值的意义，非同日三次测量血压达到或超过收缩压l40mmHg和(或)舒张压90mmHg为高血压，小于收缩压90mmH9和(或)舒张压60mmH9为低血压。人工呼吸??患者仰卧，术者位于患者右侧，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头，用纱布清除患者口鼻分泌物及异物．保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将患者的下颌向上提起．另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续1秒以上即可，直至患者胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向患者胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部向下恢复原状，并有气体从患者口中排出。然后再进行第二次人工乎吸。开始时先迅速连续吹入3～4次。然后吹气频率维持在每分钟l2～20次，吹气量每次500～600ml。牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。年轻恒牙外伤多发生于7～9岁的儿童，牙齿折断、移位多见；乳牙外伤多发生在1～2岁的儿童，牙齿移位较常见。接诊牙外伤时应该仔细询问患者的年龄和外伤的原因。受伤的时间、地点、受伤的部位、当时的症状，如有无头痛、恶心、呕吐等，排除全身外伤、颅脑损伤，是否做过处理，怎么处理的，患者目前的症状。临**注意检查咬合关系，关节颌骨和软组织损伤情况。牙外伤时判断牙髓状况很重要，可以采取温度测试、电活力测试。为明确诊断要拍摄X线牙片观察外伤牙和邻牙的发育状态、牙周情况。必要时还可以拍摄相应X线片明确颌骨和关节的损伤。乳牙外伤时一定要评估外伤对继承恒牙的影响，根据患儿的年龄、合作程度、外伤严重程度考虑治疗患牙还是拔除患牙。外伤后一定要定期复查，观察牙髓状况，牙齿愈合情况。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学教育网免费提供