2013年成考专升本医学综合复习资料.docVIP

2013年成考专升本 医学伦理学发展的三个阶段 1.传统医学伦理学 ：即医务伦理学 2.现代(生物)医学伦理学 3.生命伦理学　　生命伦理学的具体任务是：面对道德难题，为人们的行为作出合理的选择　　伦理学的基本任务是：1. 做人道理的感悟 2. 面对困惑的选择 3. 幸福和谐道路的寻求　　作为科学的医学其任务是解决“能”或者“不能”的问题，而伦理学的任务是面对医学技术在实际中的应用，提出“应该”还是“不应该” 的问题。　　医学伦理学是一门研究医学中的各种关系，以解决现实医学中种种道德难题和冲突的综合性交叉性学科。又称道德哲学，核心是医患关系问题　　临床生命伦理学的核心内容：医学人道主义　　医学人道主义的核心内容 ：　　①尊重病人的生命及其价值　最基本的。　　② 尊重病人的人格与尊严　最本质的。　　③尊重病人平等的医疗权利　尊重的具体体现。　　④ 对社会利益及人类健康利益的维护。　　医学伦理学原则　　(一)生命神圣与价值原则(伦理学的最基本原则)　　1.尊重人的生命——道德义务　　2.尊重生命的价值——道德责任　　(二)有利无伤原则　　1.有利与无伤的关系。　　2.医疗伤害的种类 ①技术性伤害 ②行为性伤害 ③经济性伤害　　(三)尊重与自主原则　　(四)公正与公益原则　　医学伦理学原则的应用的主次序列 ：首位是生命价值原则，其次是有利无伤原则、尊重与自主原则、公正与公益原则。　　医—患关系的概念：医—患关系是指在医疗过程中，医务人员与病人为了诊断和治疗的需要所建立起来的相互间特定的医治关系。　　医—患关系包括技术关系与非技术关系　　技术化、商业化、民主化、法律化，这就是医—患关系的现代特征。　　建立人道医患关系的原则：　　1、确立临床医学人的价值原则。　　2、坚持对患者全面负责。　　3、发扬人类应有的同情心。　　4、避免“科学主义”的影响。　　5、努力学习人文科学知识　　6、提高人际关系交往能力　　适合我国国情的病****利的基本内容：1、病人的医疗权 2、病人的参与医疗权 3、病人的医疗自主权和知情同意权 4、病人的隐私保密权。5、病人的拒绝治疗和拒绝实验权 6、病人的医疗监督权　　干涉权：是指在一些特定情况下，医生用来限制病人自主权，以达到完成医生对病人的职责与义务的权利。　　医生干涉权使用的两个特点：　　1.医生的行为是善的，一切都是为了病人的利益。　　2.有关决定由医生代替病人作出，而不是由病人作出。 但是，医生行使干涉权必须合理且有所监督。　　　　知情同意的含义：在医疗中，医务人员(医方)向病人提供有关诊疗方案及与此方案相关的足够的信息，由病人作出选择和决定　　知情同意具有以下特征：①义务性　②意向性　③自愿性　④形式多样性　　知情同意的四个要素：①信息的揭示　②信息的理解　③自愿的同意　④同意的能力　　知情同意的意义：①知情同意是自主原则的集中体现。②知情同意有利于建立合作的医—患关系。③知情同意可以减少民事和刑事责任。　　讲真话的原则与艺术 医疗上讲真话的艺术应该在维护病人利益的原则前提下，考虑对什么人、在什么地方、什么时候讲真话。 ?? 解剖/骨学　　长骨：有骨髓腔，骺软骨使长骨长长，（指骨。锁骨、肋骨不是长骨）　　不规则骨：含气骨，耳骨、顶骨、上颌骨、筛骨　　骨质、骨膜（包裹于除关节面以外的骨质，鼓膜使长骨增粗）、骨髓（位于骨髓腔和骨松质的间隙内，髂骨、胸骨和椎骨等处终生保存红骨髓）骨穿的部位是髂后上嵴　　椎骨：向后方延伸一个棘突　　颈椎：有横突孔，第七颈椎叫隆椎，临确定椎骨的序数　　胸骨：有肋凹　　骶骨：骶管裂孔两侧有骶角，麻醉点　　胸骨：分胸骨柄、胸骨角体、剑突。柄体相连处，向前微突为胸骨角，侧端与第2肋相连，骨性标志。　　颅骨：脑颅8块（不成对：额骨、筛骨和枕骨；成对的：颞骨、顶骨），面颅15块（成对的：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、腭骨，不成对的：犁骨、下颌骨、舌骨）　　颅底的内外面相通的孔裂：卵圆孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管、颈动脉孔圆孔是不通的　　颅的侧面有翼点：额骨，顶骨，颞骨，蝶骨汇合出，“H”容易受伤。　　颅前眶：经眶上裂和视神经管通颅中窝　　肩胛骨：下角对应第7肋深面，第8肋，肋骨角数骨计数　　髋骨：由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，融合的位置是髋臼　　关节：骨连接的形式有：直接连接（纤维连接、软骨连接、直接连接）和间接连接。? 　关节构造：关节面，关节囊，关节腔（为密闭的负压结构，腔内有少量的滑液）　　辅助结构：韧带、关节盘、关节唇　　有囊内韧带的有：髋关节，膝关节　　有肌腱的关节：肩关节　　有半月板的关节：膝关节　　有关节盘的关节：胸锁关节，下颌关节