233例心脏骤停院前复苏成功的回顾性分析.docVIP

233例心脏骤停院前复苏成功的回顾性分析 徐惠梁 陆 峰 管 敏 徐绍春 [摘要] 目的 探讨影响心肺复苏预后的相关因素，为提高院前复苏存活率提供依据。方法 回顾分析我中心2005-01-2006-10院前复苏成功的全部233例心脏骤停患者。重点分析19例复苏存活患者年龄、心脏骤停时间、复苏前心律等情况，院前复苏采取的急救措施（CPR、除颤、是否插管及用药等）。结果 未存活组214例中男102例，女112例,年龄：20-59岁45例（21.03%）,60-69岁26例(12.15%),70-79岁59例（27.57%）,80岁81例(37.85%)年龄不详3例；存活组 19例中男12例女7例（男女之比1.71：1）；年龄：20-59岁11例（57.89%）,60-69岁3例(15.79%),70-79岁3例(15.79%),80岁2例(10.53%)；心脏骤停时间:4min15例(78.95%)(其中11例1min),8min4例(21.05%)(其中2例有旁观者做CPR);存活组急救措施：做CPR17例,未做2例;除颤:未除颤4例,除颤14例,扣击1例;气管插管9例,未插管10例;肾上腺素用量：未用8例（42.11%），2-6毫克11例(57.89%)。可拉明及洛贝林应用：未用7例（36.84%），各1支到各6支12例（63.16%）；多巴胺应用：未用10例（52.63%），20-120毫克8例(42.11%)，100毫克加阿拉明30毫克1例(5.26%)。结论 年龄是复苏成功的重要因素, 心脏骤停时间(从心脏骤停到开始复苏时间)是猝死复苏存活的关键；提高猝死病人存活率必须早呼救、早CPR、早除颤、早ACLS；必须重视现场复苏成功后呼吸与循环的维持(呼吸兴奋剂与升压药的应用);必须普及市民心脑血管病疾病知识及CPR技术,并提高院前专业人员复苏理念及ACLS水平。 [关键词] 院前; 心脏骤停; 复苏; 分析; 为探讨影响心肺复苏预后的相关因素，为提高院前复苏成功率提供依据，对上海市医疗急救中心2005-01-2006-10院前复苏成功的233例心脏骤停患者进行回顾性分析，对其中经入院治疗最后存活的19例患者进行重点分析。 1资料与方法 病例选择 2005-01-2006-10间我中心院前心肺复苏成功的233例心脏骤停患者，其中男性114例(48.93%)，女性119例(51.07%)。 1.2 复苏成功标准 1.2.1 院前复苏成功标准： 心脏骤停以心电图为依据，表现为心室停搏、室颤/无脉室速、无脉搏心电活动（PEA）之一者，院前复苏成功以心电图为依据，表现为室上性心律，有现场和转运到医院途中心电图的记录, 室上性心律保持到与医院交接时. 根据此标准，审核2005-01-2006-10本中心各分站上报的复苏成功病例，符合院前复苏成功标准的病例共233例。 见表1 表1 入选院前复苏成功病例一般资料 总例数 性 别 年 龄 年龄 男 女 20-59 60-69 70-79 80 不详 _______________________________________________________________________________________ 233 114 119 56(24.03%) 29(12.45%) 62(26.61%) 83(35.62%) 3 (1.29%) ________________________________________________________________________________________ ———————— 作者单位：200233 上海市，上海市医疗急救中心 E-mail: xuhuil@citiz.net 1.2.2 复苏存活标准: 院前复苏成功,安全转院,经医院进一步救治康复出院,心肺脑功能基本恢复到本次发病前状况，存活超过2周。根据上述标准确定符合复苏存活标准的病例共19例（复苏成功存活组，下称存活组）,院前复苏成功但未存活组214例（下称未存活组）。 1.3 复苏措施 参照国际心肺复苏2000及2005指南,结合我国国情及院前急救实际,进行以下操作:心脏胸外按压、电除颤、使用口咽管、气囊面罩呼吸、 气管插管，静脉注射肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、阿托品、多巴胺、纳洛酮、可拉明、洛贝林、吸氧等。 1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件分析,数据采用均数+ -标准差表