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山东大学第二医院 抗菌药物分级管理办法（修订） 为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药的产生，保障医疗质量和医疗安全，根据国家有关法律、法规，制定本办法。 一、抗菌药物分级原则 抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。 （一）非限制使用级抗菌药物。经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 （二）限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。 （三）特殊使用级抗菌药物。具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物。 二、抗菌药物分级使用管理 （一）抗菌药物选用原则 1．临床选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑。 2．预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用类抗菌药物；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物；特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制。 （二）抗菌药物处方权的获得及处方权限 医务部按规定的培训内容对我院执业医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理知识的培训。 1．执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。 2．中级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 3．临床使用特殊使用级抗菌药物，应当严格掌握用药指征。临床使用特殊使用级抗菌药物时，应当经我院抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意签字后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。 特殊使用级抗菌药物会诊人员，由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性专业的副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗菌药物专业的临床药师担任。 4．紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应做好相关记录。 （三）临床各科室应根据医院抗菌药物分级管理办法，制定本科室的分级管理措施，责任落实到每一位医师。 三、抗菌药物分级管理目录 我院抗菌药物分级管理目录根据卫生部公布的目录制定。 附件 山东大学第二医院特殊使用抗菌药物会诊单 附件 山东大学第二医院特殊使用抗菌药物会诊单 备案时间： 基本情况 科别：_______患者姓名________ 住院号： 诊 断 1、_______ 2、____________ 3、____________ 用药目的 (治疗 (预防 过敏史 (青霉素类 (头孢菌素类 (β-内酰胺酶抑制剂 (氨基糖苷类 (四环素类 (大环内酯类 (喹诺酮类 (磺胺类 (其他 感染情况 部位：____________ T: ______℃ WBC: _______×109/L 病原学检查 (做 结果： (未做 药品通用 名称 1、____________ (联用 通用名：____________ 理由： 使用方法 单次剂量:_ ______________________ (st (qd (bid (tid (qid _ (po (im (iv (iv drip 使用时间 (24h (48h (72h (96h (5天 (≥6天 药物品种 选择理由 医师签名： 专家会诊情况 意见： 会诊专家签名： 日期： 1