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护理诊断与护理实务分类系统最新进展和趋势 文章来源： 　　　　 2006-7-28 9:23:43 护理诊断与护理实务分类系统最新进展和趋势 中华护理杂志 2000年第7期第35卷 护理教育 作者：袁剑云　李庆功 单位：袁剑云（美国　维吉尼亚州乔治梅森大学护理与健康科学院　College　of　Nursing　and　Health　Science　,Ge　Mason　University,Fairfax,Virginia［chien-yun(Jennie)wu,RN,ph.D.）；李庆功（065000　廊坊市　中国石油天然气总公司中心医院） 　　对于护理诊断，我们不仅需要关注其数量的增加，还 要掌握其内容的修订，不仅需要 学习护理诊断本身，还需要熟悉护理诊断的分类系统；进而我们更需要知道，护理诊断的分 类系统已经发展成为更复杂、实用而且已经国际化的表达护理专业知识的 “护理实务分类 系统”。本文提供护理诊断最新进展的信息，简介在护理诊断分类基础上建立和发展起来的 包括护理措施分类与护理结果分类的美国“护理实务分类系统”和国际护士会“国际护理实 务分类系统”，最后在附录中列出21个新护理诊断的中英文名称和定义。 　　1　1999～2000年护理诊断的增删与修订 　　北美护理诊断协会（NANDA）在护理诊断命名和分类的研究工作中，始终坚持依据充分 的原则，和在不同文化临床环境检验其实用性和有效性的原则。 NANDA每两年召开一次会议 ，讨论并决定护理诊断的增加与修订。最近一次会议即第13次护理诊断会议，于1998年4 月22日至26日在美国密苏里召开。相应的新书《护理诊断：定义与分类，1999～2000》［1］出版于1999年4月。此次会议顺应当今世界科学技术的迅猛发展和信息网络的 快速增长，不 仅继续遵循上述科学性、实用性和有效性原则扩充护理诊断的项目，而且比以往任何时候都 更加致力于护理诊断的改良和分类系统的发展。 　　本次会议删除了“结肠性便秘”这个护理诊断，新增21个护理诊断，修订37个护理诊断 ，共计148个护理诊断。至2000年下次会议之前，这些护理诊断不会改变。21个新护理诊断 已经按其各自的类属关系，被分类加入到现有护理诊断分类系统，其中英文名称和定义详见 附录。 　　护理诊断的修订包括护理诊断名称的修改，例如，由原来的“Reflex Incontinence( 反 射性尿失禁)”修改为“Reflex Urinary Incontinence(反射性尿失禁)”；由原来的“Post -Trauma Response（创伤后反应）”修改为“Post-Trauma Syndrome（创伤后综合征）” ， 但更多的修订内容是对护理诊断的确认特征（诊断依据）、相关因素、危险因素的增加与完 善。［1］ 　　NANDA今后将会增加更多的护理诊断，并且努力使之成为比较合乎临床表达、更加标准 化和适合计算机程序处理的护理专业语言。然而，有关护理诊断的发展新趋势，更重要的方 面是其分类系统和在护理诊断基础上包含护理措施分类与护理结果分类的“护理实务分类系 统”的建立和发展。 　　2　护理诊断分类系统的发展趋势 　　1999～2000年护理诊断虽然沿用人类反应型态分类体系，但是，在第13次护理诊断 会议上，已经提出改变现行9种人类反应型态分类方法的建议和新的护理诊断分类框架，预 计在2000年的会议上作出决定。 　　NANDA提议的新的护理诊断分类框架“护理诊断分类系统 II”，是一个“多轴系健康型 态框架 ( A Multiaxial Health Patterns Framework )”。它分6个轴系( axes )，12个范 畴( domains )；每个范畴内可以划分为1～6个类别( classes )。这6个轴系是：诊断概 念；剧烈度（从急性到慢性）；护理单元（个人、家庭和社区）；发展阶段（从婴儿到老年 人）；可能性（现存的、危险的、机会或能增强的潜力等）；特性描述（如改变、减弱、增 加、缺陷、紊乱、障碍、有效、无效等等）。12个范畴将是：健康认知与管理；营养与代谢 ；排泄；精力维持；认知与认识；自我认知与自我概念；角色关系；性与生殖；适应与压力 耐受；价值与信念；安全与保护；舒适。［1］ 　　多年来，功能性健康型态，［2］既是护理诊断的分类系统，又是护理评估的理 论框架。 它比人类反应型态分类体系更贴近临床护理的现象，因此更实用，应用也更广泛。从新设计 的“多轴系健康型态框架”不难看出，NANDA提议的“护理诊断分类系统 II”是在功能性健 康型态基础上的改进和发展。这不仅反映了作为权威机构的NANDA博采众长、力求发展的科 学精神，也预示着“人类反应型态”和“功能性健康型态”都将被取代的趋势。 　　3　以护理诊断为基