（一级建造师备考）2015年哈医大继续教育专业科目试题答案.docVIP

临床医学2014年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会 姓名： 郭威凯 工作单位：依兰县人民医院 思考题： 1．肿瘤常见的转移途径 答：1. 直接蔓延。 瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束浸润，破坏临近正常组织、器官，并继续生长，称为直接蔓延。例如晚期子宫颈癌可蔓延至直肠和膀胱，晚期乳腺癌可以穿过胸肌和胸腔甚至达肺。 2. 转移。 瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔，迁移到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才转移，常见的转移途径有以下几种： （1）淋巴道转移。上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移。 （2）血道转移。各种恶性肿瘤均可发生，尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌。 （3）种植性转移。常见于腹腔器官的癌瘤。 2．肿瘤的形状有哪些？ 答：肿瘤的形状多种多样，有息肉状（外生性生长）、乳头状（外生性生长）、结节状（膨胀性生长）、分叶状（膨胀性生长）、囊状（膨胀性生长）、浸润性包块状（浸润性生长）、弥漫性肥厚状（外生伴浸润性生长）、溃疡状伴浸润性生长。形状上的差异与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性密切相关。 3．如何对恶性肿瘤进行分级？ 答：肿瘤的分级：I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差，属高度恶性。 4．肿瘤患者饮食治疗需要注意哪些？ 肿瘤患者饮食治疗需要注意一下几方面： （1）要保持乐观的情绪，树立战胜癌症的坚强信心。 （2）适当的运动可使气血流畅，增强机体抵抗力。避免受风寒，百病从寒起，身体受风寒剌激时，抵抗力下降，易诱发疾病。据可续研究最新发现，运动对于危害生命的大敌——癌症，有明显的预防效果。当然，这里说的运动是负离子运动，即通过身体的活动，增加氧气的吸入，达到保健强身的目的。美国的医学研究发现，人体吸氧量增多，呼吸频率加快，可以更多的吸入负氧离子，人体得到负氧离子后，由于负氧离子带负电荷，有多余的电子，可提供细胞缺失的电子，消除自由基，从而阻断恶性循环，癌细胞就可防止或被抑制。另外，通过气体交换，可将一些致癌物质排出体外，降低癌症的发病率。 （3）饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、（如卷心菜和菜花等）及萝卜、酸梅、黄豆、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。 （4）肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。 （5）少吃油腻过重的食物；少吃羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。 2014哈医大继续教育思考题 1.学习本年度专业科目的主要收获。 答：通过本年度专业科目的学习，使我对肿瘤有了更加全面深刻的认识，下面阐述一下我的收获。 一、肿瘤的特点：肿瘤的生物学特性包含肿瘤的数目、大小、形状、颜色和硬度等；肿瘤的生长方式有膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。 肿瘤的扩散有直接蔓延和转移。其中转移分淋巴道转移、血道转移和种植性转移。肿瘤的发生与环境因素有关，主要是化学因素生物因素和物理因素。生物因素中入 肝炎病毒引发肝癌， 人乳头瘤病毒诱发肿瘤，幽门螺杆菌导致胃癌等。肿瘤的发生还与遗传有关。其中有很多学说和假设，如：单克隆起源假说、癌基因理论、肿瘤抑制基因理论—Knudson的二次突变假说、肿瘤发生的染色体理论、肿瘤的多步骤遗传损伤学说等。这些学说的基础是：染色体异常能导致肿瘤 ，癌基因的发现及功能识别。其中基因突变能导致肿瘤已经得到认可。遗传性肿瘤分单基因遗传和多基因遗传。 二、肿瘤的临床诊断与治疗：通过对肿瘤进行分级、分期、 实验室诊断和其它辅助检查来确定临床诊断。肿瘤的治疗包括 外科手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、导向疗法、细胞因子疗法、免疫过继疗法、生物治疗、基因治疗、肿瘤疫苗—肿瘤的特异性主动免疫疗法、中医中药治疗肿瘤、心理治疗和饮食治疗等。但所有的治疗中最重要的是：合理安排饮食起居，适当的运动增强机体抵抗力，要保持乐观的情绪，树立坚强信心，才能使战胜癌症成为可能。 2.结合自己的实际工作谈谈你对肿瘤病的认识。 答：我是在县级医院工作的一名医生，虽然我院是二级甲等医院，但平时几乎不能接触到愿意在我院系统治疗的恶性肿瘤患者，无论是外科手术治疗还是内科保守治疗，都未曾真正开展，只是偶尔有一些恶性肿瘤晚期的患者来入院等待最后时刻的到来，治疗上也就是对症处理，没有针对肿瘤本身的治疗经验的积累。通过这次的专业科目学习，使我更加深入的了解了肿瘤的发生机理、遗传学基础、遗传学研究方法及治疗等相关方面的知识，从而对肿瘤疾病的发生、发展和治疗有了更加具体的了解和体会。肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，