GCSF预激的小剂量HA方案诱导缓解老年或低增生急性髓细胞白血病的临床研究.pdfVIP

临床血液学杂志 2008年 11月第 21卷第 11期 ·563 · ·I临 床 研 究 · G—CSF预激的小剂量 HA方案诱导缓解老年 或低增生急性髓细胞 白血病的临床研究* 周薇 李庆山 周铭 王顺清 莫文健 陈小卫 毛平 [摘要] 目的i探讨初治的老年或低增生性急性髓细胞 白血病 (AML)患者采用粒细胞集落刺激 因子 (C-- CSF)预激的小剂量高三尖杉酯碱 (HHT)和阿糖胞苷(Ara—C)方案(G-HA)诱导缓解的疗效、毒副作用 。方法：选 择年龄6O岁或低增生 AML初治患者共 25例 ，采用 G-CSF预激的小剂量 HA方案诱导治疗 。在化疗 的前 12 h皮下注射 G-CSF200~／g／m 。治疗过程中，白细胞计数20×10。／L时暂停用，而不停止化疗，待 白细胞回落后 再继续使用。HHT：1mg／m ，d1～ 每 日1次；Ara-C：10mg／m ，d1 ，皮下注射 ，每 12h1次。对完全缓解 (CR)者行后期可选择不同标准方案交替巩固化疗，第 1年每月 1次，第 2年每 2月 1次。结果 ：第 1个疗程后 1O 例患者获得 CR，9例获得部分缓解 (PR)，6例未缓解 (NR)。9例 PR患者 中5例患者经过第 2个疗程该方案后 取得 CR。总有效率 76 。15例获得 CR的患者中 11例按计划巩固强化治疗患者未复发，生存期为 8～35个 月，中位数 17个月 。有 4例复发，经过原方案诱导后 1例 CR，2例 PR，1例死亡 。该方案血液学毒性轻 ，非血液 学毒性不 明显 。结论 ：初治的老年或低增生性急性髓细胞 自血病患者采用 G-CSF预激的小剂量 HA方案诱导缓 解的疗效较好 、毒副作用可耐受。 [关键词] 白血病；粒细胞集落刺激因子；高三尖杉酯碱；阿糖胞苷；低剂量 [中图分类号] R733．7 [文献标志码] A [文章编号] 1004—2806(2008)1l一0563—03 Inductionchemotherapywith low—dosehomoharringtonine， cytarabineandgranulocytecolony—stimulatingfactorin elderly orhypoplasticacutemyeloidleukem ia ZHOUWP LIQingshan ZHOUMing W_ANG Shunqing MoWeniian CHEN Xiaowei MA0Ping (DepartmentofHematology，FirstMunicipalPeoples HospitalofGuangzhou，Guangzhou 51018O，China) Abstract 0bjective：Toexploretheefficacyandsideeffectofinductionchemotherapywithlow-dosehomohar～ ringtonine，cytarabineandgranulocytecolony-stimulating factor(G-HA)inelderlyorhypoplasticacutemyeloid leukemia (AML)．Method：Twenty—fivepatientswithacutemyeloidleukemiawereenrolledfortheinitialtreatment withrrHA regimeneitherwhowasolderthansixtyyearsorwaswithhypoplasticproliferation．Theregimen。rr HA，consistedofcytarabine10mg ·m- per12hrbysubc