前列腺炎的防治及中医辨证施治.pdfVIP

专题笔谈7ZHUANT|BITAN 成和解剖关系是一样的。因疝囊内容物不同，诊断各异。 5．2．5鞘膜切除术适用于精索鞘膜积液，切除全部 病人站立时，如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见 鞘膜。 肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管，外环处 对继发性鞘膜积液，应同时处理原发病。 精索粗大。如为交通性鞘膜积液，则阴囊逐渐增大，腹股 鞘膜积液者经手术治疗很少复发。我们分析了睾丸 沟管无明显包块突出，精索不粗大。睾丸鞘膜积液时，包 鞘膜积液术后复发的病例，认为复发的原因主要是把先 块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝内除疝 天鞘膜积液误诊为单纯的睾丸鞘膜积液，而只行睾丸鞘 内容物外尚町摸到睾丸。做透光试验时，要注意婴儿的 膜翻转手术，未做高位结扎。腹腔内液体不断外流，促使 肠管菲薄，虽然是疝，透光试验结果仍为阳性。要细致检 上皮细胞再生而复发。也有患者由于多房性睾丸鞘膜积 查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管，B超检查可进一 液未能切除干净而复发，属于少数。 步明确诊断。 原发性鞘膜积液的预后理想，复发几率小。继发性 4．2睾丸肿瘤睾丸肿瘤有时可被误诊为鞘膜积液。 鞘膜积液的预后与其原发病相关，存在明显差异：继发 睾丸肿瘤为实质性包块，特点是重而硬，透光试验阴性， 于睾丸炎、结核等疾病者预后较好，而继发于睾丸肿瘤 一般肿物呈持续性生长，可以伴有少量的鞘膜积液。在 等疾病患者预后差。 检查时，除体会包块重、硬外，若在包块之后外方摸到副 6鞘膜积液的危害 睾，则为肿瘤；若无副睾，则可能是睾丸鞘膜积液。透光 试验，肿瘤为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。B 睾丸鞘膜积液对男性生育和健康有一定的影响：① 超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发 睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环和生精功 性睾丸鞘膜积液有重要意义。 能；②睾丸鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于 正常性交；③继发于睾丸炎、结核、梅毒、肿瘤及丝虫病 5 治疗与预后 等，不利于生育。 鞘膜积液的治疗原则：对体积较小、张力不高、无症 7 预防保健 状者，尤其是l岁以内的婴幼儿，无须急于手术，尚有自 行消退的可能；对体积较大、张力很高者，因积液可影响 鞘膜积液在热带地区发病率高，与血丝虫感染有 睾丸的血液循环，导致睾丸萎缩，应及时手术治疗。目前 关，故平时严格的防蚊措施非常重要。在农村，由于各种 治疗鞘膜积液的方法主要分为保守治疗与手术治疗两 原因，对鞘膜积液的治疗重视不够，往往因严重的鞘膜 类。 积液而损害双侧睾丸功能。故应强烈建议患者早期求医 5．1保守治疗较少采用。方法主要为穿刺抽液，极易 治疗。婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，随着年龄增大，小 复发。有时在穿刺抽液后向鞘膜腔内注入硬化剂，使鞘 儿生长发育，淋巴系统的功能逐渐健全，多可自行吸收， 膜纤维化，不再产生积液，但局部反应大，效果不如手术 不需急于治疗，可动态观察、定期复诊。 可靠。此外，中医药物治疗、微米热敷疗法等有一定疗 效，采用运用中药温肾通阳、化气利水之消疲汤及配合 前列腺炎的防治及中医辨证施治 活血化瘀、消散肿毒之消核散治疗。 刘贤奎 5．2手术治疗为本病主要的治疗方法。积液量多、体 0001)