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口腔小知识系列 牙齿萌出 牙齿萌出，也叫出龈或出牙，指牙冠从颌骨内破龈入口的现象。牙齿的萌出是一个长期复杂的生理过程，其特点是有一定的时间、顺序和位置。牙齿萌出时间是评价儿童的牙、颌及全身生长发育情况的重要参考指标之一。 据国内外统计资料显示，乳牙一般从6个月开始萌出，至2岁半左右全部出齐，共20颗；乳牙恒牙一般从6岁开始替换，至12岁左右基本替换完毕。值得注意的是，牙齿萌出的个体差异较大，萌出时间也有较大波动，通常来说下颌前牙最先萌出，萌出时间乳牙早的为4个月，晚的为13个月；恒牙早的为4岁，晚的为8岁。一般牙齿的正常萌出都是成对的，而且是下颌牙先于上颌对应位置牙齿萌出。 牙齿的萌出异常主要有早萌、迟萌、不萌和异位萌出。早萌、迟萌是指牙齿萌出时间比正常范围显著提前或推后，不萌是指牙齿始终不能萌出于口腔，异位萌出是指牙齿在正常位置以外的地方萌出。若家长发现孩子牙齿萌出有以上异常现象，应及早去正规的口腔医院咨询、治疗，以免错过早期治疗良机造成更加严重的后果。 乳牙的重要性 许多家长认为乳牙是暂时的，将来要被替换掉而不重视乳牙的保护，这种想法是非常错误的。虽然乳牙比恒牙存留口内的时间短，但乳牙的作用却比恒牙还要大。 乳牙的主要功能是咀嚼食物，乳牙对食物的切割、撕裂、捣碎、磨细等机械加工，为食物在胃肠道的进一步消化吸收打下了良好的基础，乳牙的咀嚼还可以增进牙周组织的健康和功能，促进颌面部软、硬组织和全身的生长发育；乳牙还有一个特殊功能，就是诱导恒牙萌出和正常恒牙咬合的形成，如果乳牙因病缺失，将可能导致邻牙移位，间隙变小，使恒牙萌出异常，最终产生恒牙咬合畸形；此外，乳牙是发音的辅助器官之一，乳前牙的缺失会影响儿童发音的准确性；最后，乳牙还具有面部美观功能。乳牙龋坏易引起牙髓病及根尖周病，最终导致咀嚼功能的降低或丧失，还可能造成恒牙的发育不良和咬合异常，从而影响颌面部软、硬组织的正常发育，龋坏乳牙的残根残冠还会刺激舌、唇、颊的粘膜，形成溃疡。因此，家长应对乳牙具有足够的重视和保护意识。 据现代医学研究表明，乳牙萌出后不久即可龋坏，因此，家长应从乳牙萌出开始即有意识地帮助婴儿清洁口腔和牙齿，逐步培养儿童的正确刷牙习惯，注意饮食结构，少糖、多粗纤维食品。此外，还应养成定期检查的良好习惯，及早发现，及早治疗。 乳牙滞留 一般认为，乳牙到了换牙年龄而未脱落的现象称为乳牙滞留。乳牙滞留有两种情况，一是恒牙已经萌出而乳牙仍未脱落，称为乳牙早期滞留；二是已经超过正常换牙时间而乳牙仍不脱落且恒牙也不萌出，称为乳牙晚期滞留。 目前临床多见乳牙早期滞留。乳牙早期滞留基本上是局部因素所导致，如乳牙龋病导致牙根滞留；食物过于精细、咀嚼次数减少，影响牙根吸收等。因此，家长应督促儿童正确刷牙、保持口腔清洁，少吃甜食、精细食品，多吃粗纤维食物及坚果类等。 乳牙早期滞留会影响恒牙的正常萌出，原则上应及时拔除，如果恒牙尚未萌出，乳牙松动且牙体状况良好，不是残根，儿童又未觉不适，也可待其自行脱落。但若恒牙已经萌出而乳牙尚未脱落，则应及时拔除乳牙以免造成恒牙异位。 合肥市口腔医院 郭光宇 洗牙的误区 现在，随着人们生活水平的不断提高，人们对牙齿保健重要性的认识不断增强，“洗牙”这一名词也逐步走入寻常百姓的生活。但是仍有很多人不了解洗牙的目的，加上一些经验性的影响，出现了一些认识上的误区。 一些人认为洗牙会导致牙缝增大，导致牙釉质受到损伤，从而引起牙齿过敏。这是因为他们不了解洗牙的原理和目的。所谓“洗牙”就是通过超声波的高频振荡，去除牙齿表面的结石和钙化的污物，避免其刺激牙龈，出现出血、怕冷、怕热、怕甜、怕酸等症状，进而形成牙龈炎牙周炎。这种清洗对牙齿是没有磨损和伤害的。至于洗牙以后牙齿出现过敏、牙缝增大，感觉不太舒服，是由于长期不曾洗牙，牙结石在牙体上附着的时间过长、较坚硬，突然去除后，反而不大适应；加上牙结石的压迫与刺激会导致牙龈萎缩、牙根外露，平时有牙结石覆盖，去除后短时期内会出现一定的过敏症状。至于牙缝问题，那是本来就有的，只不过长时间没有清洗，让牙结石给堵塞了。 还有一些洗过牙的人认为，洗牙花钱又难受，没有必要，但事实上，牙结石如果不及时去除，会大大提高口腔疾病的发生率，甚至会诱发心脏病。第一次洗牙时，牙结石较多，可能会有些难受，但只要坚持下来，并注意保持口腔的清洁，下次洗牙时就会好受多了。一般情况下，每半年或一年洗一次牙即可，对于吸烟者，最好3个月左右洗一次。定期洗牙，不仅清洁了牙齿，还可以同时做一次口腔检查，便于及时发现问题，及时治疗。通过洗牙，不但可以使牙齿变得更加清洁，也会消除口腔异味。一口健康靓丽的牙齿，不仅能够提高人的生活质量，更会增加自信心，有利于成功的社会交往。 最后需要提醒大家的是，洗牙一定要到正规的口腔医院或牙科诊所。因为，洗牙一般要经过去结