听神经瘤术中面神经功能监测10例临床研究2.pdfVIP

中华神经外科杂志2003年7月第 19卷第 朔 C j ! ! ，j ! !!! 竺：! ． 277 · · 脑肿瘤临床与基础 · 听神经瘤术中面神经功能监测 120例临床研究 卜博 周定标 许百男 余新光 张远征 魏少波 【摘要 】 目的 了解面神经监测的方法学、准确性、实用性以及术中监测和面神经预后的关系， 实现解剖保留面神经，提高肿瘤全切率的 目的。方法 术中使用美国Viking—IV型多导术中监测仪监测 自发和诱发面肌肌电图。120例听神经瘤中包括小型听神经瘤3例 ；中型听神经瘤9例 ；大型听神经 瘤 108例，均进行术中面神经监测。结果 通过术中监测 自发EMG结合单极恒压电刺激诱发EMG可 以精确判断面神经的位置，损伤较机械刺激小。本组结果提示术毕在面神经出脑干端刺激时，若刺激量 在 1V,O．1ms，术后2周面肌功能在H-B分级的I级 ，长期随访效果理想。结论 刺激量由大到小，距离由 远及近，定位准确、及时，并可判断面神经预后。全切肿瘤后 电刺激强度与面神经预后密切相关。 【关键词 】 术中监测；听神经瘤；诱发肌电图；面神经 Clinicalinvestigations on 120 acoustic neuromas with multimodality intraoperative monitoring offacialnerv~ BUBo,ZHOU Ding-biao，XUBai-nan．et DepartmentofNeurosurgery,General HospitalofPLA，Bejiing100853，China 【Abstract】 Objective Theaim ofin~aoperativemonitoringistopreservefacialnerveand othercranial nervesathte basisoftotaltumorsremova1．Methods Wereported 120 casesof acoustic neuromas 出 intraoperative mutimodality monitoring of facial nerve． acoustic nerve and trigeminal nerve． 119 patients underwent operation with retrosigmoid approach and one th translabyrinht approach． Results Constant monopolar voltage stimuli could identify hte position of facialnerve precisely．Theelectricalinjurytofacialnerveissmallerhtanmechanicstimulate． Theratiooffacial nervepreservationis96．67％． Ifhtestimulateis1V (0．1ms)，thefacialnerevefunction isIgradeof Houes ——Brackmaan classification atdischarge and numbers ofH——B rgade Ipatients increased greatly following up in 1year later．Conclusion Th e stimulate intensity is from low to high step by step and htedistance to nerve isfrom remote to vicinity．Th e electrical stimulatecan identify hte position of facial nervequickly and precisely．Stimulateathte exitoffacial nervefrom brainstem can predicthte acuteand final facial nerve function followingacoustic neuroma resection． K【eywords】 Intraoperativemonitoring；Acousticn