肝动脉栓塞化疗不同化疗方案治疗不可切除肝癌.pdf

2009年第36卷第1期 中国肿瘤临床 ·9· 肝动脉栓塞化疗不同化疗方案治疗不可切除肝癌的 前瞻性随机对照研究* 石 明 陈继安 林小军 陈敏山 郭荣平 李升平 李锦清 华南肿瘤学国家重点实验室 中山大学肿瘤防治中心肝胆科 （广州市 510060） 摘要 目的：经导管动脉栓塞化疗（transcatheterarterialchemoembolization，TACE）是不可切除肝癌的首选治疗 方法，但不同化疗方案对生存率的影响尚不明确，本研究旨在探讨单用盐酸表柔比星与联用洛铂、丝裂霉素方案对 生存率的影响。方法：采用前瞻性随机对照方法，将肝功能良好的不可切除的大肝癌94例随机分为单药化疗组（盐 酸表柔比星）、联合化疗组（联合洛铂、盐酸表柔比星、丝裂霉素），碘油化疗后使用明胶海绵阻断肿瘤供血血管。采 用寿命表法计算累积生存率，Kaplan-Meier方法计算中位生存时间，Cox模型分析预后因素，并统计严重不良反 应。 联合化疗组中位生存时间为15.9个月，3、6、9、12、15、18个月累积生存率分别为91%、79%、75%、61%、 结果： 51%、31%；单药化疗组分别为5.0个月，78%、47%、35%、24%、24%、24%；两组中位生存时间（P=0.001），累计生存率 （P=0.000）差异有显著性。Cox模型多因素分析提示分组及门脉癌栓为独立预后因素。严重不良反应包括急性肾 衰、Ⅲ度骨髓抑制和腹腔感染，经治疗后均康复出院，无治疗相关死亡率。结论：经导管动脉化疗栓塞治疗肝功能 良好、不可切除大肝癌应用盐酸表柔比星联用洛铂、丝裂霉素优于单用盐酸表柔比星组。 关键词 肝肿瘤 栓塞化疗 化疗方案 随机对照试验 生存率分析 doi:10.3969/j.issn.1000-8179.2009.01.003 Prospective Randomized Controlled Study of Transarterial Chemoembolization with Doxorubicin versus Doxorubicin/Lobaplatin/Mitomycin Combination for Unresectable Hepatocellular Carcinoma SHI Ming, CHEN Ji ’an, LIN Xiaojun, CHEN Minshan, GUO Rongping, LI Shengping, LI Jinqing Corresponding author: LI Jinqing, E-mail: ShiMing@ Department of Hepatobiliary Oncology, Cancer Center of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510060, China Grant support: The Eleventh Five-Year Key Plan of the China National Science and Technique Foundation (No: 2006BAI02A04) Abstract Objective: Transarterial chemoembolization (TACE) is recommended as the first line therapy for patients with unresectable hepatocellular carcinoma (HCC). This study was designed to evaluate the effect of transarterial chemoembolization with Doxorubicin versus Doxorubicin/Lobaplatin/Mitomycin combination ther