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处方分析查询 Sheet1 处方分析查询 处方患者，男，41岁，皮肤科，临床诊断：甲癣。处方：伊曲康唑胶囊0.2g，2次/日，连用14天（特殊病种）。 伊曲康唑用于甲真菌病冲击疗法为每日2次，每次0.2g，连服1周。指甲感染需2个冲击疗程，趾甲感染为3个冲击疗程。每个疗程之间均被不服药的3周间隔开。疗效明显的表现为治疗停止后新甲长出。经联系医师，有口头嘱咐病人用1周后间隔3周再服药，但处方未体现，存在安全隐患，建议今后处方上予以注明。 甲癣 伊曲康唑 处方患者，女，27岁，感染科，临床诊断：带状疱疹。处方：头孢克洛缓释胶囊0.1875g×12粒×1盒，用法：0.1875g，1次/日。 带状疱疹(herpes zoster)系由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经单侧分布的簇集性水疱及伴神经痛为特征的皮肤病。治疗以抗病毒、消炎、止痛，局部对症治疗和防止继发感染为原则。局部治疗以干燥、消炎为主。可外搽炉甘石洗剂，或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏。全身抗病毒药物可选用阿昔洛韦静脉滴注或口服，伐昔洛韦或泛昔洛韦口服，疗程7～10日。疼痛明显者可内服罗通定、布洛芬等。神经营养剂用维生素B1、维生素B12等。皮损泛发严重者应加强支持疗法，防止并发细菌感染。 若继发细菌感染建议明确诊断，短半衰期时间依赖性抗菌药物不该每日一次服用，处方超7日用量应注明理由。 带状疱疹 处方患者，男，46岁，内科，临床诊断：肝癌。处方：尼美舒利胶囊0.2g，2次/日，连用6天。 为保证患者用药安全，SFDA2008年对尼美舒利口服制剂说明书进行修订。用法用量为成人，一次0.05～0.1g，每日2次，餐后服用；肝功能损害患者禁用；服用本品治疗期间出现肝损伤症状（如厌食、恶心、呕吐、腹痛、疲倦、尿赤）的患者及肝功能检查出现异常的患者应该被终止治疗，这些患者不应该继续服用本品。以下信息供参考：2002年，芬兰因怀疑严重的肝脏毒性事件可能与使用尼美舒利有关，暂停使用尼美舒利。西班牙、土耳其也相继决定暂停使用。后西班牙和芬兰于2004年恢复尼美舒利的销售。2007年5月15日爱尔兰因6例肝损伤报告而停售尼美舒利。 肝癌 头孢孟多酯 处方1531889115318906，患者，男，85岁，内科，临床诊断：冠心病。处方：5%葡萄糖注射液100ml+丹参川芎嗪注射液10ml，1次/日，静脉滴注，连用2天；5%葡萄糖注射液40ml+呋塞米注射液20mg+去乙酰毛花苷注射液0.4mg，1次/日，静脉滴注，连用3天；5%葡萄糖注射液100ml+奥扎格雷钠注射液160mg，1次/日，静脉滴注，连用7天；5%葡萄糖注射液100ml+依达拉奉注射液30mg，1次/日，静脉滴注，连用7天；5%葡萄溏注射液100ml×12瓶，用法：100ml，1次/日，静脉滴注。 呋塞米注射液说明书“本药为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。”奥扎格雷钠注射液不同厂家说明书有异，本院说明书“每次80mg，溶于250ml电解质溶液中，每日1～2次。另外，可根据年龄﹑症状适当增减用量。”依达拉奉注射液说明书“本品原则上必须用生理盐水稀释(与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低)。” 处方超7日用量未注明理由。 冠心病 呋塞米 奥扎格雷钠 依达拉奉 葡萄糖注射液 去乙酰毛花苷 处方患者，女，29岁，内科，临床诊断：泌尿系感染。处方：司帕沙星片0.2g，1次/日；碳酸氢钠片0.5g，3次/日，均连用3天。 碱化尿液有利于尿路感染治疗，但应注意2005年版药典《临床用药须知》563页司帕沙星项下记载“制酸剂，含钙、铝、镁等金属离子的药物，多种维生素，或其他含铁、锌离子制剂可减少氟喹诺酮类药物的吸收，宜避免同用”，尿碱化剂可减低部分喹诺酮类药物在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。宜嘱病人二药尽量分开时间服用，多饮水，尽可能避免接触日光、暴晒。此外“泌尿系”范围过广，诊断建议细化。 泌尿系感染 碳酸氢钠 处方15327592，患者，女，64岁，内科，临床诊断：高血压病。处方：阿托伐他汀钙片20mg，1次/晚；蚓激酶肠溶胶囊60万U，3次/日；心脑舒通片0.5g，3次/日；氨氯地平片5mg，1次/日；非诺贝特胶囊0.2g，1次/日，均连用14天（慢性病）。 【分析】奥美拉唑说明书记载，尚无儿童用药经验，婴幼儿禁用。经了解，患儿实际年龄3岁1个月。《国家处方集》指明幼儿期系自1~3周岁之前。建议与用药有关的处方信息如患者年龄若就诊卡信息与实际不符应予标示，婴幼儿处方写明月龄，也建议HIS系统对≤3岁的婴幼儿开具奥美拉唑予以禁用