软组织小圆形细胞肿瘤的诊断和鉴别诊断.pdfVIP

· · 临床与实验病理学杂志 ； （） !外科病理系列讲座! 软组织小圆形细胞肿瘤的诊断和鉴别诊断 邱向南 赖日权 关键词 软组织肿瘤；圆形细胞；诊断，鉴别 位深在的痛性肿物，多数位于深部组织、横纹肌内，偶见于皮 中图分类号 文献标识码 下。镜检肿瘤由小圆形、卵圆形和短梭形细胞构成。 文章编号 （ ） 瘤细胞胞质少，淡染或细颗粒状。核圆形常具有多形性，染 色质粗，融合成小块状，核仁小或不明显（图 ）。而 细 软组织小圆形细胞肿瘤（ 胞胞质常见空泡， 染色阳性。规则的圆至卵圆性核，染 ， ）是指光镜下形态近似的原始或较原始的 色质细，均匀分布，核仁不明显。 常见瘤细胞排列成 小圆形细胞（部分呈类圆形或短梭形）组成的组织发生和生 菊形团、 菊形团，而 物学行为不同的一组恶性肿瘤。这组肿瘤涵盖的范围，各作 偶见 菊形团。上述细胞排列成片，可见纤维 者的意见尚不一致，我们认为至少应包括下述肿瘤：尤因肉 组织间隔将瘤组织分割成小叶状。 瘤／周围原始性神经外胚层瘤、 瘤、神经母细胞瘤、硬化 性小细胞肿瘤、肾外恶性横纹肌样瘤、胚胎性横纹肌瘤、低分 化小细胞性滑膜肉瘤、圆形细胞脂肪肉瘤、硬化性小圆细胞 间皮瘤、粒细胞肉瘤、软组织原发性恶性淋巴瘤和转移性小 细胞癌。 主要由密集增生的小圆形或类圆形细胞组成， 胞质较少，甚至缺如，在光镜下显示一片蓝色，故也有作者将 其中一些肿瘤称为恶性小圆形蓝色细胞瘤（ ），因为这些肿瘤具有未分化或分化很 差的特点，故光镜形态近似，鉴别诊断有时十分困难。而区 别这些形态近似的肿瘤，明确组织来源对研究这类未分化肿 瘤的发生，肿瘤性质和形态特点，以及生物学行为具有较大 的价值。 图 。 由于各作者的诊断标准尚不一致，且上述肿瘤有些在组 织化学、免疫组化及超微结构等方面出现重叠现象，即不同 免疫组化瘤细胞常表达下述标志： 、神经原表面抗 肿瘤具有类似改变，故增加了诊断的困难。现就上述肿瘤的 原、 、 、 、 抗原。少数病例还表达 蛋白、