常规胃镜检查时肉眼观察和胃黏膜组织病理学改变的相关性研究.pdfVIP

第 二 军 医 大 学 学 报 634 2006Jun;27(6) AcadJSecMilMedUniv ·抢 著 常规胃镜检查时肉眼观察和胃猫膜组织病理学改变的相关性研究 杨海芸，戈之铮 ‘，陈胜良，陈素英 (上海交通大学医学院附属仁济医院内科，上海200001) 摘〔要〕 叮的:分析胃镜检查时胃影膜肉眼观察和组织学检查结果之间的相关性，以评估胃镜检查时胃貂膜活检的必要性。 方法:收集我院2005年1^-12月因上消化道症状在内镜中心接受胃镜检查的门诊患者。选择连贯的病例入组，每组患者包 括反流性食管炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡，同组患者在年龄、性别和病史等方面相互匹配，共320 例。胃私膜肉眼评估由2位有经验的内镜检查医师共同进行，评估的指标包括渗出、充血、糜烂、光滑程度和胃内胆汁反流等; 活检组织学检查由同一位病理医师执行，报告的指标包括活动性炎症、慢性炎症、萎缩、肠化生和不典型增生等;幽门螺杆菌 (HP)的诊断基于活检标本的快速尿素酶试验、组织改良银染色和组织学检查结果，其中2项以上阳性作为判定标准。结果: HP感染、糜烂、渗出和貂膜粗糙对于活动性炎，HP感染和钻膜糜烂对于慢性炎症，豁膜粗糙对于肠化生，HP感染和钻膜粗糙 对于萎缩，陈旧出血点、HP感染、影膜粗糙和胆汁反流对于不典型增生有一定预测价值。肉眼诊断萎缩性胃炎的正确率仅为 71.9%}假阳性率为28.200;肉眼诊断非萎缩性胃炎的正确率仅为75.62%o，漏诊率为34,38%,结击:肉眼观察结果对胃私 膜组织病理学检查结果有一定的提示作用，但预测价值较低，缺乏足够的相关性。内镜下肉眼观察不能代替私膜组织学检查。 关〔键词」 内镜;病理学;胃炎;消化道溃疡;肠化生 [中图分类号〕R735.2 [文献标识码] A [文章编号〕0258-879X(2006)06-0634-04 Consistencybetweenhistopathologicalresultsofroutineendoscopyandbiopsyinobservinggastricmucosaof patientswithnon-malignantgastroduodenaldiseases YANGHai-yun,GEZhi-zheng，CHENSheng-liang,CHENSu-ying(DepartmentofInternalMedicine,RenjiHospital, ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200001，China) [ABSTRACT口Objective:Toanalyzetheconsistencybetweenthehistopathologicalresultsofroutineendoscopyandbiopsyin observingthegastricmucosaofpatientswithnon-malignantgastroduodenaldiseases,andtoevaluatethenecessityofbiopsyfol- lowinggastricendoscopy.Methods:FromJan.2005toDec.2005，320patientswhoreceiveduppergastrointestinalendoscopy andbiopsybecauseofupperabdominalsymptomswereincludedinthisstudy.Thepatientswereselectedconsecutivelyaccord- ingtotheirdisordersdiagnosedbymacroscopicendoscopyandweredividedinto64groups.The5patientsineachgrouphadr