纤维蛋白胶在骨科中的应用及前景展望.pdfVIP

Journalof TraditionalandWestel-nMedicine ·269· 世界中西医结合杂志2010年第5卷第3期WorldIntegrated 2010，Vo!．5，No．3 ·综述· 纤维蛋白胶在骨科中的应用及前景展望 吴国明1 周辉2 【关键词】纤维蛋白胶；骨组织工程；应用；综述 纤维蛋白胶又称纤维蛋白封闭系统或纤维蛋 立体空间。目前已经成功用于BMP的载体治疗骨 fibronectin 白黏合胶(fibrinsealant，FS／fibrinsealing system，FFSS／fibringlue，FG)是由纤维蛋白单体与复合后，对大鼠颅骨缺损进行修复，结果发现复合 凝血酶聚合而成的一种可降解的复合制剂，不仅具 rhBMP一4的Fs组的新成骨量、修复后的骨密度明 有封闭创面、止血，促进愈合、组织封闭、防止组织 显大于单一成分组。Patel等旧。用FS包裹含有rh— 粘连、生物黏合等多种功能，因其生物相容性、可塑 BMP一2的可吸收海绵，并将其植入椎板切除部位， 性、可降解性良好，无细胞毒性，制备方便，现已被 结果发现，FS可限制或延缓rhBMP一2的释放，同时 广泛应用于开发各种组织工程支架和生长因子释 可以避免rhBMP一2大量释放刺激局部骨组织生长 放系统，成为近年来组织工程的主要研究方向之 而引起椎管的狭窄，从而保护椎管内的神经。吴子 一。目前在骨科领域纤维蛋白胶除了局部止血、防 祥等一。将bBMP与FS复合后，通过经椎弓根途径， 止粘连和渗漏外主要是作为缓释载体，骨材料支架 将复合物注射于骨质疏松绵羊L4、L5、L6。术后3 而发挥作用。 个月时采用双能x线吸收骨密度测量仪和Micro— 一、作为缓释载体 CT进行测量分析，结果发现：实验组BMD、骨小梁 纤维蛋白胶模拟人体自身凝血反应最后阶段 的密度、连接率均显著高于对照组。 形成具有稳定三维结构的纤维蛋白多聚体，其三维 2．复合抗生素：骨与软组织创伤后感染，是骨科 网状结构也提供了较大的承载药物的表面积，其网 严重的并发症之一。抗生素的局部药物缓释具有 眼间隙使药物按一定速率恒定释放，其吸收时间大 局部高浓度、维持时间长、生物相容性高、自行吸 约在2周左右，而且改良后的降解时间可以延长，提 收、可一期关闭伤口等优点，被认为是防治开放性 供了药物局部支持的时间，因此使其成为各种生长 骨折感染的一种有效方法。Mader等一。将Fs作为 因子、基因、细胞因子和其他生物活性物质的优良 妥布霉素的缓释载体来治疗感染性骨髓炎。结果 释放载体。 显示，纤维蛋白胶复合妥布霉素组与妥布霉素一 PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯)链珠组治疗效果相似， 1．复合BMP：BMP即骨形态发生蛋白，来源于 骨及骨源性细胞的特异性生长因子，具有很强的成 与PMMA相比，FS的应用更加安全、方便。Gao 骨诱导活性。BMP可使问质细胞定向分化为具有 等一。将FS联合BMP及庆大霉素，I期治疗感染性 不同功能特点的生骨细胞，通过软骨内骨化及膜内 骨缺损。结果发现，FS—BMP一庆大霉素复合组在 控制感染及骨修复方面均有良好的效果。陈仲 骨化而成骨。FS是一种研究和应用较多的BMP缓 等。6。对32例开放性骨折患者伤口局部应用f’S一庆 释载体，FS天然的网状微观结构有助于BMP的附 着和BMP与靶细胞接触，其强大的黏着力有利于 大霉素复合体防治骨